《表3 2组心肌肥厚部位比较》

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《肥厚型心肌病患者晕厥相关因素探讨》

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[例（%）]

本研究78例HCM患者，晕厥组较无晕厥组常规心电图平均心率更慢，可能与患者阵发性缓慢性心律失常（窦房传导阻滞、房室传导阻滞等）或停搏导致长间歇有关。晕厥组患者房性早搏数目、房性心动过速发生率较无晕厥组高，考虑房性快速心律失常由于心室率快，舒张期缩短，加上可能存在流出道梗阻，使有效搏出量迅速减少，可导致晕厥。少见的还有房性快速心律失常突然终止时常出现的长间歇（快-慢综合征）。而且如果阵发性心动过速导致的血液动力学异常长时间存在，患者意识不能恢复，则会进展成SCD。这也可能是2014年欧洲HCM指南公式加入左心房内径指标的原因之一。本研究表明房性心律失常也是一个非常重要的因素，可以对HCM患者晕厥的发生有一定的预测作用，可作为HCM患者危险分层依据。高龄HCM患者晕厥的发生可能与疾病的进展及系统退行性改变相关。晕厥组患者NT-proBNP水平低于无晕厥组的机制尚不明确，考虑心功能差的HCM患者活动受到限制，大部分时间只能被迫处于卧床静息状态，反而较心功能好的患者不容易诱发晕厥发生。本研究的样本量偏小，仍有待进一步的大样本临床研究及随访。