《表1 早期肠内营养耐受性分级干预方案》

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《早期肠内营养耐受性分级干预在重症病人中的应用》

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符合入选标准的两组病人均在入ICU 24～48 h内开始EEN，存在高误吸风险的实施幽门后喂养，其余病人由经胃喂养开始，首先选择在床边盲插，盲插不成功的采用内镜或磁导航技术置入幽门后喂养管。由短肽类制剂逐步向整蛋白制剂过渡，能量需求由营养专职护士通过间歇能量代谢测定，一周内要求达到目标热卡25～30 kcal/（kg·d），根据病人病情实施早期运动和功能锻炼。对照组采用常规护理干预，即定时巡视与观察，出现恶心呕吐、腹泻、腹胀等不耐受症状时报告医生处理。干预组在EN实施过程中，每6小时评估病人EN耐受性，采用科室制定的EEN耐受性分级干预方案[7]，包括ASPEN指南[8]推荐喂养不耐受评估项目，例如恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，并进行了不同的分级和定义，针对不同分级的喂养不耐受症状给予相应的动态干预措施，应用于临床验证其效果，具体分级干预方法见表1。