《表1 NCI患儿围产期情况》

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《新生儿期脑梗死的MRI与临床特点分析》

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新生儿期脑梗死围产期情况见表1。所有病例血乳酸检查结果均大于1.7 mmol/L，正常值（0.5～1.7 mmol/L）。MRI检查结果：大面积脑梗死14例（占74%）。右侧病变7个，左侧病变8个，双侧病变4个。合并胼胝体压部DWI扩散受限3例，T2WI病变区域肿胀、信号增高（图1）。急性期DWI表现为梗死区呈高信号（图2A），ADC图低信号（图2B），皮质坏死T1WI呈脑回样高信号（图2C），增强扫描病灶均未见强化。MRA检查出现多种情况：MRA正常、病灶侧血管中断、血管增多并形成吻合支、分支减少，复查合并动脉瘤、脑底动脉环广泛痉挛。其中3例存在患侧大脑中动脉血管分支增多，3例显示一侧大脑中动脉的中断，1例一侧大脑前动脉中断，1例一侧大脑后动脉中断。1例MRA显示病灶侧血管分支增多（图2D），经CT血管造影（CT angiography，CTA）验证增多的大脑中动脉分支与右侧脑膜动脉形成多处吻合支（图2E）。1例患儿病灶区域血管分支减少（图3A）、复查MRA发现合并动脉瘤，增强扫描明显强化（图3B），相应动脉瘤T2WI呈低信号。1例化脓性脑膜炎脑水肿明显，脑底动脉环广泛痉挛、一侧大脑中动脉血管分支减少（图4），病灶及脑膜广泛强化。出血合并脑梗死4例，均为早产儿，T1WI、T2WI及DWI均呈不均匀高信号（图5、6），SWI显示出血低信号。12例患儿复查资料显示病灶均软化，FLAIR序列呈高信号，病灶周围胶质增生，脑沟增宽。