《表2 UPJO伴异位血管患者临床资料分析》

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《术前三维影像重建在治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用》

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在建立的CT三维重建模型中，术者可从不同角度观察，综合判断患者异位血管与UPJ的走形关系及毗邻关系。共11例UPJO患者三维重建模型显示存在异位血管（表2），6例患者异位血管为动脉（其中4例异位动脉位于肾盂输尿管前方，1例异位动脉横跨于肾盂输尿管连接部，1例异位动脉位于肾盂输尿管后方），4例患者异位血管为动静脉（3例异位动静脉走形于肾盂输尿管前方，1例异位动静脉走形于肾盂输尿管后），仅1例患者异位血管为静脉，横跨于UPJ。依据三维重建模型提供的信息，术者于术前可清晰地判断异位血管的类型、位置及走形方向，术中显露各支异位血管后，分别采取不同处理方式，异位血管为动脉时尽量保留血管，当异位动脉明确压迫引起UPJO，走形于手术区域内难以避开，保留该动脉对上尿路的压迫解除作用不确切，且异位动脉较细，离断后对肾供血影响较小时可结扎切断。异位静脉压迫引起UPJO时，非肾静脉主干的一般结扎切断。处理好异位血管后顺利行北京大学泌尿外科研究所经腹改良肾盂成形术[3]。