《表1 奥卡西平急性过量病例文献回顾》

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《奥卡西平过量1例并文献回顾》

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注：奥卡西平，商品名：曲莱；厂家：Novartis Pharma S.p.A.

奥卡西平急性过量的报道较少，目前为止国内仅1例儿童急性过量的报道[8]，这是第一例国内成人患者奥卡西平急性单剂过量的报道。在抗癫痫药物中，奥卡西平急性过量的毒性反应严重程度相对较小，即使在一个极大的过量情况下，毒性也较低[9]。笔者总结了既往报道的奥卡西平急性过量的病例，发现临床表现以胃肠道的呕吐、神经系统抑制症状为主，也会有心脏方面的影响如出现长QTc间期（见表1）。既往文献显示：奥卡西平急性过量处理的一般方法是以抑制吸收、促进排泄和对症治疗为主，没有相对应的药理拮抗剂[9]。及时使用活性炭能够发挥吸附作用，减少奥卡西平的吸收，同时加快MHD的消除[10]。另外，透析并不能显著加快MHD的消除[11]。一份包含442例患者和893个血样的研究[12]显示，相比奥卡西平本身剂量，其药物不良事件更显著依赖于MHD的血药浓度（非线性）。当MHD血药浓度超过20μg·mL-1时，不良反应发生风险急剧上升。该研究发生相关药物不良事件的患者中，最低MHD的血药浓度是5.4μg·m L-1。根据既往急性奥卡西平过量的报道，患者在经过及时的处理后，一般在2 d左右能够好转[3-5，7-8]，Barker等[6]报道的1例19岁男性在误服36g奥卡西平后，恢复时间较长，于第4日恢复正常。