《表3 Caprini血栓风险等级表》

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《基于Caprini和IMPROVE评分的分级护理预防腹部手术后深静脉血栓形成的临床观察》

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观察组患者在常规护理的基础上，对不同DVT发生风险和出血风险级别的患者实施分级护理。大出血几率≤2%者，术后4 h即开始护理干预；大出血几率2%～7%者，术后24 h后开始护理干预；大出血几率>7%者，术后48 h后开始护理干预。根据Caprini血栓风险等级表（表3）确定患者血栓风险等级，制定相应的护理方式。Caprini评分0～1分者为低风险组，向患者及家属讲解DVT的危害和预防的意义；鼓励患者及早下床活动；卧床时指导家属协助患者做踝泵运动。Caprini评分2分者为中风险组，告知患者及家属Caprini评分的意义；鼓励患者尽早离床活动；应用循环压力治疗系统（Kendall SCD Express）促进下肢静脉血液回流；选取双下肢三阴交、足三里穴进行穴位按摩，10 min/次，2次/d；增加护理巡房次数，注意患者体征变化。Caprini评分3～4分者为高风险组，鼓励患者下床活动；协助患者做好下肢踝泵运动；应用循环压力治疗系统促进下肢静脉血液回流；给予低分子肝素皮下注射或口服抗凝药物治疗，严格控制抗凝药物的剂量，密切观察患者出血征象；双下肢三阴交及足三里穴位按摩，10 min/次，3次/d；增加病房巡视次数，发现异常及时采取处理措施，密观患者病情变化。Caprini评分≥5分者为极高风险组，将中药煎煮液（红花15 g，赤芍12 g，鸡血藤12 g，牛膝12 g)20 mL采用中药离子导入治疗仪（河南迈通，ZP-A8）导入双下肢足三里穴；取双侧三阴交、足三里穴位按摩10 min/次，3次/d；应用循环压力治疗系统促进下肢静脉血液回流；皮下注射低分子肝素抗凝。所有患者术后随访6个月，统计患者术后DVT发病情况。