《表1 国内外相关文献报道右美托咪定在儿童镇静中的应用》

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《右美托咪定在儿童中的药代动力学及有效性和安全性研究进展》

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注:LD为负荷剂量；CI为维持剂量；PICU为儿科重症监护病房

检索国内外关于右美托咪定在儿童镇静中应用的相关文献，结果如表1所示，右美托咪定用于儿童镇静是安全有效的。虽然右美托咪定在儿童中并没有得到批准使用，但关于右美托咪定应用于儿童的文献报道越来越多，2013年右美托咪定临床应用指导意见中已更新为可应用于小儿围术期[43]。在专家共识中提到右美托咪定用于小儿麻醉诱导、麻醉维持和苏醒期已有大量文献报道，包括术前用药、术中用药、术后用药、有创诊疗等。术前30 min滴鼻0.5～2μg/kg或颊黏膜给药1μg/kg，生物利用度高，可达到有效的镇静效果。术中用药包括气道手术、脊柱手术、神经外科手术、心脏手术等，均有相应给药方法及剂量推荐[44-45]。儿科重症监护病房术后镇静常用剂量为0.2～0.7μg/（kg·h），可减少患儿术后躁动，相关文献在重症患儿应用右美托咪定和咪达唑仑镇静疗效的系统评价中表明，与咪达唑仑相比，右美托咪定能缩短重症监护病房住院时间，具有良好的临床效果及安全性[46]。有创诊疗主要包括CT或磁共振成像检查、经胸心脏超声、中心静脉置管、纤维支气管镜检查、心导管和内镜检查等，应用右美托咪定可以减少患儿焦虑和心理创伤，为检查的顺利进行创造良好条件[44]。除此之外，右美托咪定还可以在谵妄、感染性休克、快速性心律失常、心脏术后器官保护方面发挥重要作用。