《表2 第2轮三级指标专家函询结果》

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《心脏介入护理敏感质量指标体系的构建》

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第1轮专家函询中，有23名专家提出了建设性的修改意见。桡动脉压迫器压力设置正确率、血管内超声操作正确率、起搏器参数设置合格率、介入术中术后桡动脉痉挛预防措施执行正确率、起搏器囊袋感染发生率等28项指标未满足“条目重要性赋值均数≥4.00、满分比≥20%、变异系数≤0.25”的指标筛选标准，经研究小组讨论后予以删除。8名专家认为“床护比”指标不适用于导管室，且没有专科特色，建议删除；1名专家认为“医师对护理工作满意度”不能用于评价心脏介入护理服务质量，医师作为护士的长期合作伙伴，评价时会受到多种因素影响，建议删除，经研究小组讨论后删除以上2项指标。“介入术前粪隐血标本采集及时完成率”和“下肢深静脉血栓发生率”这2项指标虽未能满足指标筛选标准，但经研究小组讨论后，认为这2项指标对预防患者术中及术后消化道出血、术后血栓等并发症有重要意义，遂予以保留。另根据专家意见修改了9项指标，包括：（1）“BLS/ALS认证率”改为“BLS认证率”和“ALS认证率”；（2）“心脏介入专科知识培训率”改为“心脏介入专科知识培训覆盖率”；（3）“心脏介入新技术、新项目培训率”改为“心脏介入新技术、新项目培训覆盖率”；（4）“科研能力培训率”改为“科研能力培训覆盖率”；（5）“特殊药品管理合格率”改为“高危药品管理合格率”和“麻精药品管理合格率”；（6）“介入术前抗凝药物给药合格率”改为“介入术前抗血小板负荷剂量给药正确率”；（7）“术中肝素使用量评估正确率”改为“术中肝素剂量给药正确率”；（8）“术后穿刺部位并发症评估正确率（渗血、血肿、水肿等）”改为“术后穿刺伤口评估正确率”；（9）“术后患者术肢活动指导正确率”改为“术后患者术肢活动指导率”，并对上述所有指标相应的计算公式、指标释义等进行了修改。新增2项指标，包括：（1）“临时起搏器导线意外滑脱率”；（2）“皮肤电灼伤发生率”。第2轮专家函询中，共7名专家提出了修改意见。其中，“BLS认证率”“ALS认证率”“科研能力培训覆盖率”“心脏介入专科知识培训覆盖率”“过敏史评估率”“围介入期心理护理执行率”“护士离职率”“给药差错发生率”这8项指标未满足指标筛选标准，予以删除；“介入术前粪隐血标本采集及时完成率”也未满足指标筛选标准，且7名专家均指出急诊日间手术做不到及时采集术前粪隐血标本，经研究小组讨论后删除该项指标。另根据专家意见修改了3项指标：（1）“术后穿刺伤口评估正确率”改为“术后穿刺伤口评估落实率”；（2）“术中肝素剂量给药正确率”改为“术中抗凝给药正确率”；（3）“术后患者术肢活动指导率”改为“术后患者术肢活动落实率”。同时，根据专家建议将“导管室空气菌落数合格率”和“护理人员手卫生合格率”这2项指标的资料收集方式改为查看第三方卫生学检测记录。第2轮三级指标专家函询结果，见表2。经过2轮专家函询，最终确立包含3项一级指标、8项二级指标和20项三级指标的心脏介入护理敏感质量指标体系，见表3。