《表2 证据等级和推荐级别》

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《2018版ESMO成人肿瘤患者谵妄管理指南解读》

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尽管谵妄在肿瘤患者中普遍存在，但在肿瘤内科病房，医疗团队常常无法识别[13-14]，高达37%的患者被误诊[15]。改进谵妄识别的策略包括诊断工具的引入和常规筛查以及严重程度的监测。虽然多种工具已被开发来帮助临床医师对谵妄进行筛查和准确的诊断，但在具有代表性的肿瘤患者人群中进行的验证研究却很少，也缺乏相关医学诊断的细节以确定研究中是否纳入了肿瘤患者，因此该指南并未对筛查和诊断工具给出推荐意见。而指南中指出，虽然筛查可能带来益处，但是普遍的筛查也可能带来危害，如对非谵妄的患者进行错误的分类和治疗。因缺乏明确的肿瘤患者谵妄筛查的随机对照试验来表明谵妄筛查在肿瘤患者人群中是有益或有害，考虑到肿瘤患者谵妄的发生率较高，因此，指南建议对于住院的肿瘤患者，至少每日观察1次患者近期在认知、躯体功能或行为方面是否发生改变或波动，如果有任何的改变出现，应由经过培训的人员进行评估以确定谵妄的诊断。证据等级和推荐级别，见表2。成人肿瘤患者谵妄评估、诊断和筛查推荐意见，见表3。