《表1 不同阶段ICU患者的干预方案》

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《早期渐进性运动训练护理干预在ICU患者中的应用》

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对照组患者给予常规护理干预:实时监测患者生命体征变化；床头抬高至30°～45°，按需吸痰，保持患者呼吸通畅；每2 h进行1次翻身、叩背，预防压力性损伤；做好口腔、气切、会阴等卫生护理；进行胸部物理治疗，2次/d，每次15 min；确保患者各管道合理固定并保持通畅，避免压迫、弯折、脱出等情况发生；对患者进行四肢肢体按摩及肢体气压治疗，每天2次，每次30 min；对患者及其家属进行健康教育和心理护理等；遵医嘱对患者进行营养支持、血糖控制等护理。观察组患者在常规护理干预模式基础上给予早期渐进性运动训练护理干预:（1）成立早期渐进性运动训练护理干预小组:由1名护士长及6名责任护士为主要成员，ICU医生、康复理疗师为顾问，组成早期渐进性运动训练护理干预小组。每天上午小组成员采用RASS评估量表评估每位患者的意识、肌力、生命体征、病情发展情况等，制定出有针对性、符合患者实际情况的早期渐进性运动训练护理干预方案；确定患者状况是否满足早期渐进性运动训练基本标准，以及确定进行何种运动训练方式；每周进行1次小组讨论会，研究并讨论患者实际操作中遇到的问题和困难，对已制定的方案进行修正和完善。（2）建立独立电子档案:对每位ICU患者建立独立电子档案，档案内容包括:患者的年龄、住址、联系电话、主要亲属等基本资料信息；患者临床病例、各检查指标结果以及每天对患者进行的评估和运动方案。（3）早期渐进性运动训练护理干预方案:根据患者具体情况制定出不同阶段的干预方案，见表1。暂停标准:由早期渐进性运动训练护理干预小组根据文献数据和患者具体实际情况制定出运动训练暂停标准，当患者运动过程中出现如下情况需暂停运动:（1）心率>靶心率，心率<50次/min，>130 min状态持续3 min以上；（2）呼吸>40次/min或<10次/min，持续3 min以上；（3）存在体位性低血压、增加血管升压药的剂量或种类；（4）出现呼吸困难、烦躁、精神紧张、新发心律失常等。注意事项:运动过程中，要求动作轻柔，密切观察患者生命体征变化，伤口有无渗血或开裂、引流管是否固定，出现病情变化及时告知医生。密切观察患者运动后是否引发并发症，及时调整运动方案并做好各项记录。