《表2 临床护理观察典型案例上报登记表》

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《SBAR模式在护理优良事件分享学习管理中的应用》

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(1）优良案例讨论：各科室护士长对优良事件经过调查、审核后，对于有突出共享和学习价值的典型案例，及时组织护士进行讨论和学习，科护长代表管理小组成员参加讨论会，必要时邀请医生和康复治疗师参加。并由观察者按照SBAR模式进行汇报，其他人员进行讨论，总结案例中有可借鉴性或可推广性的专业内容，或从案例中寻找风险原因，及时弥补系统或流程中的漏洞。（2）事件上报和登记：由观察者按照SBAR模式填写登记表（见表2），并上报护理部。（3）事件分析、分类与评价：设专人对优良事件进行收集、分类和汇总，每季度根据案例选择代表性、观察过程中护士主导性、处理措施有效性、案例分享深刻性、临床可借鉴性5个评判维度对优良事件进行分类筛选，将优良事件分为典型案例与非典型案例2大类别。其中，典型案例是指评选得分90分及以上，且具有代表性，能显著突出护士对患者病情观察、评估和判断能力，体现良好临床评判思维，及时发现异常，有效促进患者安全的典型案例，包括及时发现重大病情变化或新病情或并发症、专科护理解决疑难问题等事件；非典型案例是指除典型案例以外的优良事件，例如护士发现治疗用药剂量与药物说明书不相符，及时告知医生更改医嘱，保证用药安全。（4）典型案例的分享与学习：每季度选取典型案例5～6个，按SBAR模式进行书面汇报，刊登在院内《护理优良事件简报》，以供借鉴学习；并于每年1月份和7月份选取优秀典型案例举办全院分享会。（5）表彰与推广：对每年上报的典型案例，组织专家进行评选确定获奖名单，召开年度护理优良事件表彰暨总结大会；进行护理典型案例专题报道；以年度优秀案例作为素材编写情景剧，作为护士节晚会节目进行专题推广，并推荐进行优秀护理案例参赛等，以促进交流与学习。