《表2 人血白蛋白浓度分布表》

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《某院住院患者人血白蛋白临床使用情况调查及合理性分析》

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由表2可见，有172例（17.16%）患者用药前人血白蛋白的浓度>30 g/L，可见该院人血白蛋白的使用存在不合理现象。到目前为止，对于人血白蛋白低于什么程度才可以使用，需要使用多长时间，使用多大剂量，我国还未出台相应的规范或者指南，仅依靠医师根据临床疗效和患者经济承受能力决定。参照美国大学医院联合会（UHC）在2000年5月修订的关于《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》[8]，如果按照UHC指南（适应症为休克、烧伤、体外循环、急性肝衰竭、腹水、肾透析、新生儿高胆红素血症），合理性评价标准如下：（1）合理：用药前人血白蛋白低于30 g/L，且符合说明书及指南中的一种适应证；（2）欠合理：用药前血浆蛋白低于30 g/L，但无说明书及指南中任一适应证或用药前血浆蛋白高于30 g/L；该院人血白蛋白的使用符合标准的仅为9.48%，提示该院白蛋白使用适应证过广，存在过度使用的情况。另外，在治疗危重患者时，医师往往通过补充白蛋白来纠正患者的低蛋白血症，以改善预后。该次调查结果显示：白蛋白使用前后白蛋白的浓度有显著性差异（t=0.015），虽然使用后能显著提高白蛋白的浓度，但是否能改善患者预后还存在争议。一直以来，人们普遍认为人血白蛋白是一种优良的容量复苏液，被广泛应用于危重患者的监护领域，但作为创伤、烧伤、手术患者的液体复苏，并无证据表明人血白蛋白较晶体液更能降低死亡风险[9]。