《表3 术后发生包裹的危险因素的Logistic回归分析》

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《穿透性角膜移植术后继发性青光眼行小梁切除术的临床观察》

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小梁切除术前因眼压或炎症未能完全控制等原因，手术后仍有10%～30%滤过泡瘢痕形成、甚至包裹[13]。虽然术中应用抗代谢药物如5-Fu、MMC，在一定程度上抑制了瘢痕的形成，但滤过泡包裹仍经常发生。本组术后9只眼出现了滤过泡局限包裹，包裹率为16%，其中7只眼予以针刺分离联合5-Fu结膜下注射、2只眼行滤过泡分离手术，后均呈功能性滤过泡。不同术前原发病的PPKG患者小梁切除术后发生包裹的差异无统计学意义（见表3）。本组小梁切除术后随访1年，4只眼（7.2%）眼压控制不良而改行睫状体冷冻术。睫状体冷冻和睫状体光凝属于睫状体破坏性手术，为角膜移植术后的眼压控制提供了替代治疗方案，其手术成功率在64%～79%[14]，但需要重复治疗的几率为57%～92%[15]。目前超声睫状体成形术逐渐应用于临床，其利用超声转化为热能，破坏分泌房水的睫状体，增加葡萄膜巩膜通道的引流，从而降低眼压。与睫状体冷冻术、光凝术相比，可平稳控制眼压，并发症少而轻，手术过程短，手术风险明显降低[16]。早期国外的研究结果显示了其降眼压的有效性及安全性[17]。