《表2 治疗过程中ALT水平反复升高的类型》

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《《2019年欧洲肝病学会与美国肝病学会联合指导意见:慢性乙型肝炎临床试验设计和治疗终点》摘译》

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考虑到NA的安全性良好，新型抗HBV治疗的方法也需要具有相当的安全性。抗HBV药物开发的主要问题是ALT水平反复升高，包括有3种类型（表2）:第一种是“免疫相关或抗病毒所致ALT水平升高”，由宿主免疫应答引起，伴HBV DNA和病毒抗原水平的下降；第2种是“病毒诱导的ALT水平升高”，由病毒活性增强所致，可能与疗效不足或耐药性有关；第3种是“药物诱导的ALT水平升高”，由药物的不良反应等引起，如药物性肝损伤。