《表2 老年肝脏肿瘤患者射频消融治疗情况》

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《65岁及以上老年肝脏肿瘤患者个体化射频消融治疗经验总结》

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注:与经皮射频组比较，1)P<0.05。

Cucchetti等[6]通过对8500例小肝癌患者进行Meta分析后发现，射频消融在小肝癌患者的生存时间、生命质量及复发率上与手术切除无明显差异。对于不适合手术的患者，射频消融可成为首选方案[7]；但射频消融治疗范围较小，肿瘤体积较大时，可能出现肿瘤残留。因此，对于较大的或多发的肝脏肿瘤，笔者目前推荐先行TACE后行CT引导下消融的方法治疗。目前已经有试验研究[8-9]显示，TACE联合应用射频消融的治疗效果明显优于单独使用TACE或射频消融的治疗效果。笔者应用此方法，大部分患者取得较好的疗效，但是也有经验教训:部分老年肝硬化合并肝脏肿瘤患者因长期患病，肝脏周围曲张静脉及交通支明显增多，必须加以注意；有1例肝硬化合并右侧肝癌患者治疗过程中未注意肿瘤为多重血供，有来源于膈动脉的侧支供应肿瘤，将来源于肝右动脉的血管分支栓塞，进行射频治疗后4周复查肿瘤明显进展，经栓塞膈动脉后肿瘤才得到控制。本研究有两个主要局限性:首先，本研究为非随机和回顾性研究；第二，本研究样本量相对较少，导致数据可能有偏差，需要进一步研究来明确。综上所述，笔者认为针对老年肝脏肿瘤患者进行个体化射频消融治疗可取得较好疗效及较低的围术期并发症。