《表1 两组LDH患者治疗前后的VAS评分和ODI指数比较》

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《臭氧联合射频热凝对腰椎间盘突出症临床疗效及其术后髓核回缩效应的影响》

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注:a表示与术前相比，P<0.05

椎间盘组织由纤维环与髓核构成，而髓核则以蛋白多糖为主要成分，臭氧可对蛋白多糖造成迅速破坏作用，引起细胞变性坏死，导致细胞合成、分泌蛋白多糖的能力丧失，从而使髓核内渗透压下降、髓核内水分丢失，其体积出现回缩，达到所谓“融核”之目的[11]。此外，臭氧还促进氧化酶的过度表达，中和炎症反应氧化物质，抑制炎症因子释放，并可改善局部血运，从而减轻神经根水肿和周围炎性反应，有助于减轻根性症状[12]。在本研究中，联合组33例患者行射频热凝术后即予以盘内和椎间孔局部注射医用臭氧治疗，患者术后6个月的VAS评分和ODI指数均显著低于热凝组（P<0.05，表1）；且其总优良率达到93.94%，亦显著高于热凝组的优良率81.82%（P<0.05，表2），均证实联合手术的疗效要优于单纯射频热凝术。我们分析认为，先行的射频热凝已通过物理高温导致部分突出髓核组织被破坏、回缩，而其后予以臭氧注射则通过其超强氧化作用使髓核体积进一步回缩，盘内压力得到进一步减轻，此外臭氧对神经根周围炎症反应的独有抑制能力，也有助于改善患者疼痛和功能障碍，从而达到满意的“协同效应”。在手术安全性方面，热凝组术后发生马尾神经损伤和肢体麻木各1例，而联合组分别发生1例和2例，两组的并发症发生率差异无统计学意义（x2=0.641；P>0.05），说明臭氧联合射频热凝手术并未增加手术风险，其安全性在可接受范围内。