《表1 各种疾病住院天数和住院费用》

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《河南省空气质量与医疗保险投入之间的作用关系研究》

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PM2.5因其粒径小，可深入肺泡，甚至能抵达细支气管壁干扰气体交换，长期吸入会导致呼吸道疾病[11]、心血管疾病，并累及全身[12]，甚至导致肺癌[13]，雾霾已经成为人类健康隐形杀手。据统计，河南省城市主要疾病死亡率排名前十位中，呼吸系统疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤和心脏病的发生可能与城市雾霾有关。[10]其中因心脏病死亡的人数呈逐年急剧增加的趋势，占比40%；因神经系统疾病死亡的人数基本稳定，但是神经系统一旦患病，给患者带来的不仅仅是经济损失，对其精神上的损害更大；恶性肿瘤的死亡人数在一个区间内不断波动，一旦患病致死率较高，总死亡人数占比高达41%；呼吸系统疾病有下降的趋势，是因为医疗水平的不断提高并且呼吸系统疾病的致死率较低，但治疗费用较高（图4）。这些疾病都属于大病的范畴，一旦发生会给绝大多数家庭带来灾难性的支出。河南省医疗保健费用支出占消费性支出的比例与全国平均水平相比，2014—2016年分别超出9.23%、10.45%、12.68%。如四种疾病的平均住院日与平均住院费用在逐年增加，劳动力成本也在逐年增加，使得费用总额每年都在上升。因此，大气污染健康成本支付的途径与方法相关探索具有非常重要的理论及现实意义（表1）。国内外学者的研究成果显示，医疗保险投入是解决大气污染健康成本的主要途径与方法。[14-16]