《表4 比较HAPS单项指标预测MAP和非MAP的四格表》

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《入院时无害性急性胰腺炎评分可预测轻症急性胰腺炎》

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OSKA等[15]的研究表明，HAPS预测MAP的特异性为96%，但敏感性仅为29%。我们的研究与其结果类似。为探索敏感性低的原因，本研究进一步将HAPS评分的3个参数独立的预测效能进行比较（表4）。结果发现，肌酐异常的16例患者均被预测为重症，这与文献报道一致；但有反跳痛或肌紧张的患者中32.1%实际是MAP，红细胞压积水平异常患者中超过一半以上（53.7%）实际是MAP。而这部分患者未被HAPS识别出来，造成了较高的漏诊率，可能会接受更集中更密集的观察监护，但是减少了非轻症患者的漏诊，增加了对中度重症和重症患者的早期监护和治疗，临床意义重大。在临床实际工作中，大多数患者为MAP，相对于敏感性偏低而言，HAPS预测的特异性和阳性预测值高意味着识别出的无害性AP患者可靠性高，进展为重症的可能性小，因此可简化这类患者一些治疗方案比如禁食时间过长、抑制胰腺分泌药物、抗生素等的使用，进一步优化患者治疗方案，节约卫生经济资源，临床意义更大。