《表2 抗菌药物使用频度及金额排序》

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《某院心血管内科住院患者2019年1月抗菌药物使用强度合理性分析》

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从表2可以看出，某院2019年1月心内科抗菌药物使用数量最多且抗菌药物使用频度（DDDs）的前三位抗菌药物分别是头孢噻肟舒巴坦针（1.5 g/支）、头孢噻肟舒巴坦针（0.75 g/支）和头孢呋辛针（0.75 g/支）；从表2的抗菌药物金额、数量排名和抗菌药物使用频度（DDDs）分析得出，抗菌药物使用结构有不合理的地方，排在前两位的均是头孢噻肟舒巴坦针（1.5 g/支和0.75 g/支），有集中选择三代头孢+酶抑制剂的倾向；同时反映出该科在抗菌药物选择上存在起点过高的问题；抗菌药物使用强度超标侧面反映出该科在使用抗菌药物时存在剂量过高或使用时间过长等不合理用药问题，通过抽查发现，该科抗菌药物使用强度超标主要原因有二：（1）头孢噻肟舒巴坦针单次给药剂量偏高：根据WHO规定头孢噻肟舒巴坦针限定日剂量（DDD值）为3 g，但该科在使用此药时不管感染轻重，普遍用法为2.25 g，bid（4.5 g/d）或者3.0 g，bid(6 g/d）。虽然两种用法均未超过说明书规定的日最大用量（9 g/d），但就抗菌药物使用强度指标这一数据而言，每日超过限定日剂量（3 g/d）1.5～3 g。（2）头孢呋辛针超剂量用药：根据说明书规定成人常用量为0.75～1.5 g，q8 h（2.25～4.5 g/d）；抽查发现部分医师在使用头孢呋辛针时存在超剂量的用法3.0 g，bid(6 g/d），头孢呋辛为时间依赖性药物，增加单次给药剂量不但不能提高抗菌活性，还会导致该药超过限定日剂量（3 g/d）3 g。