《表2 18F-FDG PET/CT检查对结直肠癌术后CEA阳性患者复发及转移的诊断结果（例）》

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《~(18)F-FDG PET/CT在结直肠癌术后血清癌胚抗原阳性患者中的临床应用》

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在60例结直肠癌术后CEA阳性患者中，50例18F-FDG PET/CT检查显示有异常代谢增高灶，10例未见异常代谢增高灶。15例经再次手术证实，5例经病理活检（2例结肠镜取检和3例肺穿刺活检）证实，余40例经多种影像学检查和（或）随访证实。PET/CT诊断与最终诊断符合49例；1例直肠癌术后PET/CT诊断复发，经MRI定期随访，患者一般状况良好。PET/CT诊断为阴性的10例患者中，7例经随访未出现明确复发及转移征象，另3例病灶在随后的常规影像学检查中出现增大，分别位于右腹造瘘口、盆腔腹膜以及肠系膜根部淋巴结，其中2例随后再次接受PET/CT检查，位于右腹造瘘口（图1）及盆腔腹膜的2例病灶，因葡萄糖代谢仅轻度增高，故判定为炎性摄取，6个月后经增强CT、MRI检查病灶均较前明显增大，并伴强化，1例再次经PET/CT检查，病灶葡萄糖代谢较前明显增加，亦判定为盆腔腹膜转移（图2)；1例位于肠系膜根部淋巴结的病灶，为77岁老年男性患者，因淋巴结较小，葡萄糖代谢较低，故判定为炎性改变，随后随访过程中发现淋巴结明显增大，并伴高代谢，经剖腹探查和病理证实为转移（图3）。18F-FDG PET/CT诊断结直肠癌术后CEA阳性患者的复发和转移的灵敏度为94.2%(49/52），特异度为87.5%(7/8），阳性预测值为98.0%(49/50），阴性预测值为70.0%(7/10），准确率为93.3%(56/60，表2）。