《表1 骨科围手术期常用镇痛药物及辅助用药》

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《中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南》

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骨科患者术前疼痛管理的主要目的是控制原有疾病或创伤后疼痛，如骨关节炎造成的关节疼痛，脊柱疾病造成的颈肩痛、腰痛，癌性疼痛或创伤造成的中、重度疼痛等。术前疼痛管理要求在接触患者的第一时间即对患者使用VAS或NRS量表进行疼痛评估，在排除可能影响镇痛的因素或禁忌证（如颅脑损伤、脏器损伤、骨筋膜室综合征等）后尽早开始镇痛。骨折患者需尽早实施牵引、手法复位、外固定等措施对骨折断端制动。通过宣教指导患者正确认识疼痛，并学会评估和向医护人员正确汇报疼痛，减轻患者对创伤或手术的焦虑；对术前疼痛的患者，可在术前应用选择性COX-2抑制剂（表1）；有神经病理性疼痛者可联用加巴喷丁或普瑞巴林；如患者存在睡眠障碍、焦虑时，可联用催眠或抗焦虑药物。术前疼痛管理应采用以NSAIDs类药物为基础的多模式镇痛方案，减少阿片类药物用量，并注意预防和及时处理并发症。