《附表ACTH治疗前后IS患儿脑电图改变与痉挛发作情况分析(n,%)》

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《婴儿痉挛症微小痉挛发作的视频脑电图分析》

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2.2 ACTH治疗后IS患儿临床发作及视频脑电图改变情况分析ACTH治疗后，40例（61.5%，40/65）患儿完全控制发作，25例（38.5%，25/65）患儿仍有发作，其中18例患儿仍叮见成簇或单个痉挛发作，但多数患儿发作幅度减轻、发作频率减少；4例患儿虽无明显肉眼所见临床发作，但视频脑电图可见微小临床发作（一般在视频脑电图监测过程中首先见到发作期脑电图异常改变，之后再同步回放视频时才可察觉到患儿的轻微发作，家长多不会注意）；另外有3例患儿在记录视频脑电图过程中可见临床下发作。ACTH治疗后所有IS患儿脑电图背景活动均有改善，主要表现为两种情况：（1）高峰失律完全消失或明显好转（共32例）：（1）20例患儿高峰失律的背景活动完全消失，其中5例记录中未见到明显癫痫样波出现，发作完全停止；另15例只见各导少量弥散癫痫样波出现或局限性尖棘波，其中13例发作停止。（2）12例患儿脑电图高峰失律背景明显好转，变为慢波为主型高峰失律，其中7例发作停止，5例仍有发作，见附表。（2）背景中仍有明显高峰失律现象：共33例患儿（50.8%，33/65）背景中仍有高峰失律现象出现，并有4例伴局限性尖棘波及慢波，有2例伴不对称EEG，但与未用ACTH治疗前相比较背景活动有所改善，表现为暴发时间缩短、暴发频率减少、多灶性尖棘波减少；有部分患儿只在睡眠中见高峰失律现象片段出现。此类脑电图转变的33例患儿中13例发作停止，20例仍有发作，见附表。需要说明的是不对称高峰失律、伴局限性异常波为主的高峰失律为背景的患儿，用ACTH治疗后，脑电图的局限性异常及不对称现象不会消失，尤其是有明显影像学改变的患儿。上述所有患儿清醒背景活动较同龄儿偏慢、波幅变低，其中42例（64.6%，42/65）患儿睡眠脑电图见纺锤波出现IS患儿在ACTH治疗2周后，痉挛发作停止与脑电图背景有密切关系。无发作和有发作患儿的脑电图高峰失律背景消失或好转率比较，差异有统计学意义（x2=13.888，P<0.000），背景改善越明显，发作停止例数越多，具体数据见附表。