《表4 FIGOⅢ期新旧分期生存率》

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《《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读》

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分别按ⅢCr，ⅢCp提出了明确的指引（详见7.2.6）。随着2018 FIGO子宫颈癌新分期的推广使用，临床上相应出现了一些疑惑。新分期引入了手术病理分期和影像学分期是一大进步，但该分期系统还有待完善，主要的问题集中在ⅢC期上。按照新分期，不管子宫颈病灶大小和宫旁浸润情况如何，只要有淋巴结转移均归为ⅢC显然是不合理的。表4是发表于2019年Gynocologic Oncology的关于Ⅲ期子宫颈癌生存率资料的总结，从表中数据可以看出ⅢC期的预后和宫颈病灶大小和宫旁浸润情况密切相关。对于这部分患者，新版指南全部推荐放疗是值得商榷的。因为在这部分患者中，按旧分期多数属于ⅠA2～ⅡA2期伴有淋巴结转移，以往的处理可选择放疗或手术。在中国，选择手术者远多于选择放疗。究竟是选择手术+放疗还是不手术直接放疗好，还需要更多、更高质量的前瞻性临床研究加以证实。