《表2 NMO-ON、MOG-ON和MS-ON的鉴别诊断》

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《视神经炎的分类及临床特征》

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近几年发现，有些血清AQP4-Ab阴性的NMOSD患者合并血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein，MOG）抗体阳性。复旦大学附属华山医院神经内科全超团队的研究显示，MOG抗体介导的视神经炎（MOG antibody-mediated optic neuritis，MOG-ON）和NMO-ON在临床表现、影像学特征、病理学改变、对糖皮质激素治疗的反应和患者预后等方面存在着显著差异（表2)[13]。国外也有类似研究报告[14-15]。MOG-ON的男、女发病率相当，临床上表现为严重的视力下降伴眼球转动痛，视乳头水肿明显，但对糖皮质激素治疗的反应很好，存在糖皮质激素依赖性，多数患者的视力预后较好；视神经较脊髓更易受累，此与NMO-ON相反；磁共振成像检查可见，视神经病灶为长节段，前段强化，75%患者有眶周软组织增强现象，这在NMO-ON和MS-ON患者中很少见；病理学检查显示，髓鞘大量脱失，轴索相对保留，星形胶质细胞保存较好，与NMOSD明显不同。因此，MOG-ON有可能成为特发性视神经炎的一种新的亚型[13]。功能性磁共振成像检查发现，MOG-ON和NMO-ON患者的多个脑区中存在异常的神经元活动，这些异常的神经元活动与患者的视觉、运动和认知功能障碍相关[16]。