《表1 标志物的灵敏度和特异度》

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《肝内胆管细胞癌诊断及治疗的现状与挑战》

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注:*.升高与其他标志物有关系；**.ICC的独立预后因素

目前临床上尚无用于诊断ICC的特异性血清标志物，CA199升高可见于大部分ICC患者，尤其对于AFP正常，影像学表现不典型的肝脏恶性占位患者，出现CA199的升高对诊断ICC有较高的参考价值。研究表明升高的血清CA199水平（常使用100、300、500 U/ml为界值），对诊断ICC及主动脉旁淋巴结转移及预测预后有较高的参考价值。有研究表明当CA199>300 U/ml时，预测死亡结局的风险比为3.76[4-5]。但也有研究提示未发生ICC的原发性硬化性胆管炎及良性胆汁淤积患者也会出现CA199升高，因此，在临床使用时仍须结合其他手段进行鉴别[1，6]。尽管有研究提示血清中CYFRA 21-1对诊断ICC有较好的灵敏度和特异度，可用于评估肿瘤负荷程度，判断肿瘤的分级、分期，也有助于ICC和HCC的鉴别[7]，但针对此标志物的后续研究较少，且并非临床常规检测项目，导致其仍停留在研究阶段。其他类似的研究如粘蛋白家族MUC1在ICC中呈高表达，且是ICC患者预后极差的独立危险因素，MUC 5AC高表达与神经侵犯和ICC晚期进展有关[8-9]；Tu M2-PK诊断ICC灵敏度和特异度分别为84.2%和90.0%，且其血清中的浓度与肿瘤的分期有关[10]。其他有望成为ICC早期筛查和预后判断的肿瘤分子标志物可参考表1[11]。