《表2 病例1蒿属花粉免疫治疗注射后反应》

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《过敏性鼻炎集群皮下注射免疫治疗二例》

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病例1，女性，55岁，主因“间断鼻痒、流涕、眼痒2年余”来本院就诊。患者2年前开始，每年于8～9月发作鼻痒、流涕、喷嚏症状，伴眼痒、眼红，不伴咳嗽、喘憋。查体:无皮疹，鼻黏膜苍白水肿，双肺呼吸音清。辅助检查:变应原皮内试验（北京协和医院变应原制剂室，北京，中国）:蒿属花粉风团10 mm×11 mm，红晕30 mm×40 mm；血清特异性免疫球蛋白E（s IgE，ImmunoCAP，赛默飞，美国）:总IgE 230.57 KU/L，艾蒿s IgE 5.61 KUA/L。结合病史与辅助检查，诊断为过敏性鼻炎。经知情同意，予以蒿属花粉皮下注射集群免疫治疗，剂量递增期具体步骤如表1所示。每次注射30 min后评估患者症状，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、动态肺功能，并记录注射部位局部反应、全身不良反应等，当天注射完成后在医院留观1 h，无不适方可离院，并分别于离院3、6 h后电话询问患者有无不良反应。具体注射后反应如表2所示，全身过敏反应仅出现1次，即在第21天，注射第三针蒿属花粉2号药（原液1∶100稀释）0.25 ml，30 min后局部风团3 mm×4 mm，同时出现轻度鼻塞、鼻痒，无流涕、喘息，监测血氧饱和度94%～95%，听诊双肺呼吸音清，继续观察；2 h后鼻痒消失，鼻塞减轻；6 h后鼻塞症状完全消失，无其他不适离院。一周后患者开始并耐受维持治疗，每周注射2号药2次，0.5 ml/次（直接单次注射），皮下注射。