《表1 重度烧伤患者入院护理指引表》

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《入院护理指引表用于收治重度烧伤患者的效果观察》

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注：*吸入性损伤判断：密闭室内发生的烧伤；面颈和前胸部烧伤，特别是口、鼻周围深度烧伤者，有烟灰痰咳出；鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿有水泡或黏膜发白者；伤后出现刺激性咳嗽，痰中有碳屑者；声嘶、吞咽困难或疼痛者；呼吸困难伴有哮鸣；不明原因烦躁，高度怀疑

方法如下：（1）制定入院护理指引表。我院于2017年10月成立重度烧伤患者入院救治流程优化小组，针对重度烧伤患者急诊入院救治过程中存在的问题，以及护理措施可优化的细节进行讨论。按流程区分各节点：入科前的准备（包括明确信息收集及物资准备、床单位准备）及入科后的处理（包括执行急救措施、治疗观察、护理文书书写、医嘱收费）。进行头脑风暴，制定救治流程的优化方案。具体见表1。（2）入院护理指引表的应用。日（主班）、夜（值班）护士接到急诊电话后按照指引表收集核对患者信息，根据患者病情严重程度分层汇报；日（责任）、夜（夜班）护士依据指引表收集的信息及表内的界定范围准备床单位及急救物资，调整床位，对实施的护理措施逐一观察、核对和记录；日（主班）、夜（值班）护士逐一核对入院护理指引表中提示的收费项目，指引表有明细的收费截屏与护理书写模版可供参考。