《表4 128株SPN对15种抗菌药物的药敏试验结果[n(%)]》

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《某院128株肺炎链球菌的临床分布及耐药性分析》

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众所周知，长期以来青霉素是治疗SPN感染的首选药物，但近年来，随着抗生素的滥用，SPN耐药菌株的流行已成为全球性问题，并且据2004年Alexander项目研究报道显示，不同地区SPN对青霉素耐药率差异较大[14]。SPN青霉素耐药菌株对青霉素耐药的主要机制是细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白基因发生变异（penicillin-binding protein，PBP），对抗生素亲和力降低所致[15]。本次结果显示，SPN对青霉素耐药率为33.59%，高于罗小勇等[16]的研究数据，低于吴绍莲等[17]的研究数据，这可能与地域条件影响SPN耐药株的选择变异有关。但该院SPN对青霉素耐药率较2011年至2014年统计报道数据[4](26.5%）有所上升，因此表明SPN对青霉素的耐药率不断增加，目前虽然青霉素仍可适用于临床SPN感染者，但需要加强对耐药性的监控[18]，根据药敏试验结果及时调整用药，尽早避免SPN耐药菌株产生。另外，由表4可见，SPN对红霉素、四环素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑耐药率较高，耐药率分别为89.06%、86.72%、75.00%，应避免使用；对左氧氟沙星、氧氟沙星、氯霉素、头孢噻肟、阿莫西林较敏感，敏感率分别为98.44%、96.88%、94.53%、92.19%、82.81%，临床治疗中应注意酌情合理使用；对万古霉素、厄他培南、莫西沙星、利奈唑胺、泰利霉素耐药率均为0.00%，敏感性100.00%，提示该药物可作为治疗SPN感染的最后一道防线，但由于其不良反应较多，临床医师应该慎用，防止耐药菌株产生[13]。