《表1 3例贫血胎儿输血过程》

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《3例不明原因贫血胎儿宫内输血治疗疗效分析》

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本文中3例均选择了供血血型为O型Rh阳性并与母血清交叉配型无凝集现象的洗涤红细胞。宫内输血全程在超声引导下进行，3例均选择胎盘脐蒂入口约近位置进针，进针位置相对固定，因此未对胎儿使用肌松药。3例均为1次进针，穿刺成功后吸取脐血0.5ml，快速进行血常规检查，根据胎儿脐血、血液制品的HCT以及胎儿估重，按照公式：输血量=[（HCT3-HCT1）÷（HCT2）]×胎儿估重（kg）×胎儿胎盘循环血量（150ml/kg)[1](HCT1是输血前红细胞比容，HCT2为供血的红细胞压积，HCT3为拟达到的HCT值）计算输血量，以2～5ml/min缓慢输注。输血完毕后复抽出脐血0.5ml复查血常规。术中注意监测胎儿心率和胎动等一般情况，术后注意脐带有无渗血、有无血肿，复查胎儿MCV-PSV，观察心胸比例、腹腔积液等其他指标有无好转。如果胎儿贫血严重或输血后病情变化不理想者，可于48～72小时内进行第二次输血。本文中病例1输血1次，病例2和病例3均输血2次，输血的具体情况详见表1。