《表1 R-EBUS-TBLB诊断率与超声探头位置、超声图像特征、病灶大小、病灶位置以及麻醉方式的关系比较》

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《径向探头超声支气管镜引导支气管透壁肺活检术在外周肺病变诊断中的应用》

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本文中的86例PPLs，有77例经R-EBUS探及并定位（89.53%，77/86），9例R-EBUS未探及。R-EBUS-TBLB在PPLs中的总诊断率为59.30%（51/86），其中超声探头在病灶内者诊断率为78.26%（36/46），与超声邻近病变者的诊断率41.94%（13/31）相比，差异具有统计学意义（χ2=15.852，P<0.001）。超声图像边缘不连续、内部回声不均匀者的诊断率较边缘连续、回声均匀者高，差异也均有统计学意义。PPLs的直径对诊断率亦有影响，19例直径≥3 cm的病灶确诊16例（84.21%），病灶直径在2～3 cm之间者诊断率为61.36%（37/44），而病灶直径<2 cm者诊断率只有34.78%（8/23）。病灶位置不同，诊断率亦有不同（χ2=8.202，P=0.017）。21例位于双上叶的病灶仅确诊7例，诊断率仅为33.33%，较右中叶（71.42%，25/35）及双下叶（63.33%，19/30）均低。当PPLs距离肺门<5 cm，R-EBUS-TBLB的诊断率为62.26%（33/53），距离≥5 cm则为41.86%（18/43），二者之间的差异具有统计学意义（χ2=6.528，P=0.011）。麻醉方式对R-EBUS-TBLB的影响主要是操作时间，全麻者安静，操作时间短，局麻者可能出现频繁咳嗽及低氧血症，需要间断停止操作以休息观察，从而导致操作时间延长，但对诊断率影响不大（χ2=0.319，P=0.572）。综上所述，超声探头位置、超声图像特征、病灶大小及位置均会影响R-EBUS-TBLB的诊断率，见表1。