《表1 肝囊肿患者抽囊液量与注入高渗糖量》

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《超声引导下经皮肝穿刺置换法注射50%高渗糖治疗70例肝囊肿的疗效评价》

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对患者行常规超声检查，以准确定位肝囊肿病变部位及其与周围组织的关系，对肝囊肿的前后径、上下径及左右径进行3次测量，并采用仪器对肝囊肿的容积进行计算，取其平均值。协助患者取适宜体位，训练患者的呼吸节奏，进行短暂屏气训练，用超声探头多方位多切观扫查，确定安全的进针的路线并做标记；常规消毒铺巾，用2%利多卡因对穿刺点局部麻醉后，嘱患者屏气，在超声实时引导下进行穿刺，肝囊肿穿刺声像图见图1；待针尖进入囊肿中心后，嘱患者恢复正常呼吸，后拔除针芯，抽取其20 m L囊液并做蛋白定性试验、细胞学及实验室检查；通过超声实时监视，确保其针尖在患者囊腔内，并将囊液抽尽，部分配合较差者，可保留少量囊液以避免穿刺针脱出[4]。抽尽患者囊液后将50%高渗糖缓慢注入囊腔进行置换灌洗，每次置换灌洗注入量约为囊肿体积的五分之一，每次置换保留30 s，反复置换灌洗4次，最后一次置换后，保留30 min[5]，并对肝囊肿囊腔不断冲洗，以确保囊壁与高渗糖充分接触；若患者为巨大囊肿，注入时高渗糖量应控制在500 m L以下（高渗糖用量见表1）。冲洗后尽量抽出全部液体，抽尽液体后，插入针芯，嘱患者短暂屏气，缓慢退针，结束治疗。术后对患者穿刺点局部进行消毒包扎，术毕留观患者60 min，观察生命体征变化情况，并按时做复查，以及时了解患者治疗效果。