《表2 TAILORx临床研究结果概括:21基因RS和化疗获益之间的关系》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《多基因阵列表达谱检测在乳腺癌中的应用》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

ER+/HER2-乳腺癌存在较大的异质性，在内分泌治疗基础上是否需化疗有争议。21基因RS通过在NSABP B14临床研究进行检测和验证，分为低、中、高危3组，预测病人10年的远处转移发生率分别为6.8%、14.3%和30.5%[3]。NSABP B20临床研究进一步评估21基因RS对化疗疗效的预测价值:辅助化疗可降低高危组病人27.6%远处转移率；而对于低危组的病人，辅助化疗不提高其预后，提示可豁免化疗[7]。前瞻性TAILORx临床研究针对ER+/HER2-、淋巴结阴性的乳腺癌病人。根据21基因RS结果，病人划分为低危（<11分）、中危（11～25分）和高危（>25分）3组，共10 273例病人。对于低危病人，单独接受内分泌治疗；中危组病人在内分泌治疗基础上，随机接受化疗或不化疗；而高危组病人接受内分泌治疗+化疗。中位5年随访结果显示，低危组单独内分泌治疗乳腺癌病人，其5年无远处转移生存率（distant metastasis free survival，DMFS）为99.3%，提示其无需化疗[8]。进一步随访显示，中危组病人单独内分泌治疗和内分泌+化疗的9年DMFS分别为94.5%和95%，提示辅助化疗不改善病人预后。亚组分析发现，年龄、RS分值与辅助化疗获益存在交互作用:年龄>50岁组中，辅助化疗不改善病人预后；但年龄≤50岁且RS>15分的病人，辅助化疗可提高9年6%～9%的绝对无浸润癌生存率[9]。之后该研究评估临床风险和21基因RS是否能预测预后和化疗疗效（见表2）。发现临床危险度分类可预测各RS组病人的预后。临床高危组病人预后差；在中危RS组人群中，临床危险度不能预测化疗疗效；对于年龄≤50岁、RS 16～20且临床低危的病人，辅助化疗不提高DMFS，余结论类似9年随访结果[10]。