《续表1 纳入文献基本特征》

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《血清人附睾蛋白4对肺癌诊断价值的Meta分析》

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注：nsclc表示非小细胞肺癌；sclc表示小细胞肺癌；all表示所有类型肺癌；-表示此项无数据

对纳入研究进行异质性检验，结果显示，合并后灵敏度、特异度、PLR、NOR、DOR的I2值分别为92.38%(P=0.00）、93.99%(P=0.00）、91.67%(P=0.00）、93.07%(P=0.00）、100.00%(P=0.00），表明研究间具有很大异质性。通过Stata14.0软件（midas模块）分析显示由阈值效应引起的异质性可能性很小（0.01），表明各研究间的异质性主要由非阈值效应引起。为进一步探讨异质性来源，按照肿瘤类型、对照组类型及检测方法进行分类并进行亚组分析。分析结果表明，在肿瘤类型和对照组类型亚组中，HE4对肺癌的诊断价值均无明显差异。然而，在检测方法亚组中，电化学发光法与酶联免疫吸附实验（ELISA）、化学发光法相比，在灵敏度、特异度、PLR、NOR、DOR、AUC方面均表现最佳。电化学发光法、ELISA、化学发光法的灵敏度分别为0.76、0.73、0.70，特异度分别为0.87、0.83、0.67，PLR分别为6.10、4.30、2.10，NLR分别为0.27、0.32、0.45，DOR分别为22.00、14.00、5.00，AUC分别为0.86、0.85、0.73。表明电化学方法有助于提高HE4的肺癌诊断能力。在异质性来源方面，通过对各研究进行亚组分析后发现，3个亚组的异质性均未发生明显降低或消除，肿瘤类型、对照组类型、检测方法不能解释其异质性来源。见表2、图4～6。