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序1

前言1

术语表1

第一章结核病背景知识1

1．1 结核病1

1．1．1 结核病概论1

1．1．2 结核病发病机理3

2．1．1 诊断方法8

2．1 肺结核8

第二章成人结核病的诊断8

2．1．2 临床特征9

2．1．3 诊断性痰涂片显微镜检查10

2．1．4 肺结核的鉴别诊断15

2．1．5 胸部X线检查的适应证16

2．1．6 肺结核病类型17

2．1．7 胸部X线影像的鉴别诊断18

2．2 肺外结核19

2．2．2 淋巴结结核20

2．2．1 诊断方法20

2．2．3 粟粒性结核22

2．2．4 结核性浆液性渗出23

2．2．5 结核性脑膜炎31

2．2．6 其他类型的肺外结核34

2．2．7 关于脊柱、胃肠道和肝脏结核的进一步资料36

第三章儿童结核与成人结核有何区别38

3．1 儿童结核与成人结核有何区别38

3．2 诊断方法41

3．3 儿童结核病诊断评分系统42

3．4 “诊断性治疗”44

3．5 结核菌素皮试45

3．6儿童接触传染源的处理47

第四章标准结核病例定义和治疗分类50

4．1 标准定义50

4．1．1 引言50

4．1．2 病例定义问答51

4．1．3 以部位和痰涂片结果定义52

4．1．4 以既往治疗定义53

4．2 标准治疗分类54

5．1 引言57

第五章结核病治疗57

5．2 抗结核药物的作用方式59

5．3 结核病治疗方案61

5．3．1 新病例61

5．3．2 复治病例62

5．3．3 结核病治疗方案的标准代号62

5．3．4 推荐应用的治疗方案63

5．3．5 HIV高发地区链霉素和氨硫脲的使用65

5．4 结核治疗方案问答66

5．5 特殊情报况下抗结核药物的使用68

5．6 激素治疗作用问答69

5．7 结核病人治疗期间的临测70

5．7．1 痰涂片阳性肺结核病人的临测71

5．7．2 痰涂片阳性肺结核病人的治疗效果记录72

第六章抗结核药物的副作用74

6．1 引言74

6．2 副作用的预防74

6．3 处理药物反应的地点75

6．4 何时停用抗结核药物75

6．5 抗结核药物的副作用76

6．6 药物副作用的对症处理方法77

6．7．1 含有氨硫脲的治疗方案79

6．7 皮肤瘙痒和皮疹的处理79

6．7．2 不含氨硫脲的治疗方案81

6．8 脱敏疗法82

6．9 肝炎的处理83

第七章结核病控制的合理框架85

7．1 引言85

7．2．1 结核病控制的总体目的86

7．2．2 结核病控制对策86

7．2 结核病控制框架的组成86

7．2．3 结核病控制目标87

7．2．4 结核病控制的策略组成88

7．2．5 国家结核病规划的重要特征88

7．2．6 国家结核病规划进步 的标志89

7．2．7 队列分析问答89

7．3 直接面视下治疗90

第八章HIV/AIDS背景知识94

8．1 HIV94

8．1．1 引言：HIV 和 AIDS94

8．1．2 HIV/AIDS流行病学94

8．1．4 卫生部门内HIV传播的预防95

8．1．3 HIV的传播95

8．1．5 HIV感染的免疫发病机理97

8．1．6 HIV感染自然史97

8．2 AIDS100

8．2．1 世界卫生组织关于AIDS临测的病例定义100

第九章HIV与结核病105

9．1 基本情况105

9．1．1 HIV和结核分枝杆菌混合感染的流行病学105

9．1．2 BIV感染和结核的危险性105

9．1．4 HIV对结核病控制的影 响106

9．1．3 HIV和结核分支杆菌混合感染的后果106

9．1．5 结核病对HIV的影响107

9．2 HIV合并结核病的类型107

9．2．1 肺结核108

9．2．2 肺外结核112

9．3 儿童HIV与结核病114

9．3．1 HIV对儿童结核 病诊断的影响115

9．3．2 HIV感染的儿童肺结核的鉴别诊断115

9．3．3 疑似HIV感染者的儿童接触者116

9．4 HIV阳性结核病患者对抗结核治疗的反应116

9．4．1 TB/HIV患者的抗结核药物的副作用118

第十章成年结核病人的HIV诊断120

10．1 结核病人HIV感染的临床识别120

10．2 HIV试验121

10．2．1 HIV试验方法121

10．2．2 结核病人进行HIV抗体试验的目的122

10．2．3 结核病人进行HIV抗体验的对策（何种方法和何时应用）123

10．2．4 结核病人HIV感染的诊断124

10．3 HIV咨询125

11．1 儿童结核病人HIV感染的临床识别130

第十一章儿童结核病人的HIV诊断130

11．2 HIV试验131

11．3 咨 询132

第十二章TB/HIV病有中的其他HIV相关疾病的处理136

12．1引言136

12．2 性传播疾病136

12．2．1 综合征处理137

12．2．2 常见性传播疾病的治疗方案138

12．3 皮肤和口腔疾病140

12．4 胃肠道疾病143

12．4．1 吞咽困难143

12．4．2 腹泻144

12．5 呼吸系统疾病146

12．6 神经系统疾病148

12．6．1 急性意识模糊149

12．6．2 慢性行为改变149

12．6．3 持续性头痛150

12．6．4 行走困难152

12．6．5 视力减退153

12．7 发热154

12．7．1 处理方法154

12．6．6 足部烧灼感154

12．7．2 播散性感染155

12．8 TB/HIV病人中可能发生的其他HIV相关疾病156

第十三章不同地点的协同性服务160

13．1 引言160

13．2 获得当地HIV/AIDS服务机构支持的益处161

13．1 HIV/AIDS和结核病服务的综合性体系161

13．3．1 转送到当地HIV/AIDS服务机构162

13．3．2 HIV咨 询和自愿试验中心163

13．3．3 社区服务164

13．3．5 私人服务165

13．3．4 初级卫生保健水平服务165

13．3．6 县级水平服务166

13．3．7 三级相关服务166

第十四章结核病的预防168

14．1 引言168

14．2 对暴露于结核的人群的保护168

14．2．1 环境控制169

14．2．2 口罩170

14．2．3 病人教育170

14．2．4 肺结核可疑者170

14．3．1 概述171

14．2．5 痰涂片阳性肺结核病人171

14．3 卡介苗在结核病预防中的作用171

14．3．2 卡介苗保护感染HIV儿童防止结核病的可能性172

14．3．3 感染HIV儿童接种卡介苗的安全性172

14．3．4 世界卫生组织推荐的卡介苗和HIV对策172

14．4 扩大计划免疫项目的作用173

14．5 预防性治疗174

14．5．1 预防性治疗的对象174

14．5．2 异烟肼预防性治疗在HIV阳性者中的作用176

索引179