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目录第一章 肺癌的流行病学1

一、流行病学概况1

二、病因3

（一）吸烟与肺癌3

（二）职业与肺癌5

（三）大气污染与肺癌11

（四）肺内疾患与肺癌12

（五）种族、遗传因素与肺癌12

三、预防14

（六）其它14

第二章 肺癌的病理学19

一、支气管、肺泡上皮的结构19

二、呼吸上皮对损伤的反应及癌前病变20

三、早期肺癌23

四、肺癌的大体分型与组织学分类概况25

（一）大体分型25

（二）组织学分类25

（三）组织发生学分类26

五、各类型肺癌31

（一）鳞状细胞癌（鳞癌）31

（二）小细胞型肺癌32

（三）腺癌33

（四）大细胞未分化癌35

（五）腺鳞状细胞癌36

（六）类癌37

（七）粘液表皮样癌38

（八）腺样囊性癌（圆柱瘤）38

六、其它肺肿瘤39

（一）少见的原发性恶性肿瘤（39） （二）良性肿瘤及肿瘤样病变40

（一）直接扩散42

七、肺癌的扩散42

（二）淋巴性转移43

（三）血行转移44

八、痰的细胞学诊断45

九、气管、支气管与肺的超微结构51

（一）气管、支气管的超微结构（51） （二）肺泡的超微结构55

十、肺癌的组织发生57

（一）肺癌组织发生的一般概念（58） （二）各种组织类型肺癌的组织发生58

十一、肺癌的超微结构61

（一）肺癌的一般超微结构（62） （二）各型肺癌的超微结构62

十二、实验性肺癌的研究66

（二）肺癌模型的建立方法67

（一）肺癌动物模型的研究简史67

（三）实验性肺癌研究的现状69

（四）实验性肺癌研究的局限性及今后方向70

第三章 肺癌的诊断与鉴别诊断77

一、早期肺癌的概念77

二、临床表现77

（一）早期症状78

（二）肺外症状79

（三）晚期症状83

三、肺癌的X线诊断85

（一）中心型肺癌86

（二）周围型肺癌90

（三）弥散型肺癌93

（四）转移型肺肿瘤93

四、诊断方法及其进展94

（一）肺癌的普查94

（二）肺癌的X线检查94

（三）痰细胞学检查101

（四）纤维支气管镜在肺癌诊断上的应用102

（五）经皮肤肺穿刺检查106

（六）纵隔镜检查108

（七）胸腔积液的检查110

（八）胸腔镜检查111

（九）放射性核素（Radionuclide）检查112

（十）肺癌免疫学与血清学诊断概况113

（十一）前纵隔探查116

五、TNM分类（1978）116

六、鉴别诊断120

（一）肺结核与结核性胸膜炎120

（二）肺内炎症122

（三）肺良性肿瘤123

（五）肺结节病124

（四）纵隔肿瘤124

（六）肺隔离症125

第四章 肺癌的外科治疗128

一、病人的选择128

（一）病人一般状态及心肺功能128

（二）年龄与性别131

（三）癌的扩延程度133

二、手术级别分类136

（一）概念（136） （二）根治术137

（三）亚根治术140

（五）肺癌肺切除术式的演变与适应症146

（四）非根治术146

三、术后病人管理150

（一）低氧血症150

（二）术后肺内感染或肺不张的处理152

（三）术后低血压及心律失常的处理原则153

（四）术后胸腔出血154

（五）支气管瘘及脓胸的处理155

四、影响预后的因素156

（一）TNM分期对预后的影响156

（二）淋巴结转移对预后的影响158

（三）肺癌组织类型对预后的影响159

（四）手术术式对预后的影响160

（五）年龄与性别对预后的影响161

（六）肺癌病人免疫状态对预后的影响162

第五章 肺癌的放射治疗166

一、放射治疗的基础知识166

二、放射治疗方法169

（一）根治性放射治疗170

（二）姑息性放射治疗172

（三）肺放射后的改变173

（四）放射性心脏损伤174

（五）放疗与手术的配合175

（六）放疗同化疗配合177

第六章 肺癌的药物治疗187

一、化学疗法187

（一）细胞增殖周期及细胞动力学的基本概念187

（二）化疗药物189

（三）适应症、禁忌症及疗效判定195

（四）药物选择、给药方法196

（五）常用的联合化疗方案198

（六）肺癌并发症的化疗202

（七）化疗与手术、放疗、免疫的关系204

二、中医中药治疗205

第七章 肺癌的其它疗法209

一、激光在肺癌诊断与治疗上的应用209

二、冷冻治疗肺癌211

三、高热治疗肿瘤211

第八章 气管、支气管外科213

一、气管、支气管的解剖与生理214

二、气管、支气管肿瘤分类及临床表现216

三、气管肿瘤的诊断216

（二）胸段气管肿瘤217

（一）颈段气管肿瘤217

四、气管、支气管肿瘤的外科治疗217

（三）支气管肿瘤220

五、讨论221

（一）手术前诊断、定位及病例选择221

（二）急救与麻醉问题222

（三）气管、支气管成形术的吻合口张力问题222

（四）感染的预防223

（五）无名动脉、肺动脉腐蚀性损伤大出血223

（六）术后呼吸道的管理224

（一）概况226

第九章 特殊类型的肺癌226

一、小细胞癌226

（二）临床特点227

（三）病理特点228

（四）治疗230

二、腺癌235

（一）病因236

（二）临床表现与诊断236

（三）治疗239

（二）治疗241

（一）概念241

三、肺上沟癌（Pancoast s瘤）241

（三）病例介绍242

四、转移癌242

（一）肺转移癌（242） （二）肺癌脑转移245

第十章 肺癌的相关免疫250

一、肺癌机体的免疫功能状态250

（一）迟发型超敏反应250

（二）淋巴细胞转化试验（LTT）251

（三）玫瑰花试验251

（五）巨噬细胞吞噬功能测定方法252

（四）活性花结和酯酶双标记检查法252

（六）白细胞粘附抑制试验（简称LAI）253

二、肺癌的免疫学诊断253

（一）肺癌的相关抗原（253） （二）胚胎相关抗原255

三、肺癌的免疫学治疗256

（一）免疫治疗应注意的问题（256） （二）免疫治疗的方法257

附录265

一、倍增时间（Doubling time）265

二、肺癌生存期中位数及其计算267

三、痰标本的采取及染色方法269