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目 录1

第一篇诊断学基础1

第一章常见症状1

第一节发热1

第二节头痛3

第三节咳嗽4

第四节咯血5

第五节呼吸困难5

第六节紫绀6

第七节胸痛7

第八节恶心与呕吐8

第九节呕血与黑粪9

第十节腹痛10

第十一节腹泻与便秘11

第十二节水肿13

第十三节昏迷14

第十四节黄疽15

第二章病史采取及体格检查17

第一节问诊17

第二节体格检查18

〔体格检查的基本方法〕19

一、 望诊19

二、 触诊19

三、 叩诊20

四、 听诊21

〔一般检查〕21

一、 一般状态的检查21

（一）体温21

（二）脉搏21

（三）呼吸运动22

（四）血压23

（五）意识状态23

（六）面容与表情23

（七）发育、营养及体型23

二、 皮肤与粘膜24

（九）步态与姿势24

（八）体位24

三、 淋巴结25

〔头部检查〕25

一、 头颅25

二、 眼26

三、 耳26

四、 鼻26

五、 口腔26

〔颈部检查〕29

〔胸部检查〕29

一、 胸部的体表标志29

二、 胸廓的检查30

（三）胸部的分区30

（一）正常胸廓30

（二）体表垂直线标志30

（一）骨骼标志30

（二）异常胸廓31

1．扁平胸31

（三）语音震颤32

（二）胸膜磨擦感32

（一）呼吸运动32

触诊32

望诊32

三、 肺脏的检查32

（三）胸壁32

5．胸廓局部凹陷和隆起32

4．漏斗胸32

3．鸡胸32

2．桶状胸32

叩诊33

（一）肺部的叩诊法33

4．过清音34

听诊34

3．鼓音34

（一）正常呼吸音34

2．肺泡呼吸音34

1．支气管呼吸音34

1．浊音34

（四）肺部病理性叩诊音34

（三）肺部叩诊音34

（二）肺界的叩诊34

2．实音34

3．支气管肺泡呼吸音35

（二）病理性呼吸音35

1．病理性肺泡呼吸音35

2．病理性支气管呼吸音35

3．病理性混合呼吸音35

（三）罗音35

1．干罗音36

2．湿罗音36

望诊37

（二）心尖搏动37

（一）心前隆起37

（四）胸膜磨擦音37

四、 心脏检查37

（五）语音传导37

3．捻发音37

（三）心前区其他部位的搏动38

触诊38

（一）心尖搏动38

（二）震颤38

（三）心包磨擦感39

叩诊39

（一）正常心脏浊音界39

（二）心脏浊音界的变化40

听诊40

（一）各瓣膜听诊区及听诊顺序40

1．心音42

（二）听诊内容42

2．心率44

3．心律45

4．心脏杂音45

5．心包磨擦音48

五、 血管的检查48

望诊48

听诊48

〔腹部检查〕48

一、 腹部体表分区48

二、 望诊49

2．压痛与反跳痛51

5．肝脏的触诊51

4．波动感51

3．腹部肿块51

（一）触诊注意事项51

1．腹壁紧张度51

（二）触诊内容51

三、 触诊51

6．胆囊的触诊52

7．脾脏的触诊52

8．肾脏的触诊53

（五）叩击痛54

（四）移动性浊音54

（二）肝脏叩诊54

（三）脾脏叩诊54

（一）腹部叩诊音54

四、 叩诊54

9．膀胱的触诊54

五、 听诊55

（一）肠蠕动音55

（二）振水音55

〔外生殖器、肛门、直肠的检查〕55

（一）肛门和直肠的检查55

（二）外生殖器的检查55

〔脊柱及四肢的检查〕55

（一）脊柱55

（二）四肢55

一、 颅神经检查56

〔神经系统检查〕56

二、 感觉功能检查58

三、 运动机能的检查58

（一）步态58

（二）肌肉营养状态58

（三）肌力58

（四）肌张力58

（五）共济运动58

（六）不自主运动58

四、 神经反射检查59

（一）生理反射59

（二）病理反射60

（三）脑膜刺激微62

〔红细胞计数〕63

第三章检验诊断63

第一节血液检查63

〔血红蛋白测定〕64

〔红细胞压积测定的临床意义〕64

〔网织红细胞计数的临床意义〕65

〔白细胞计数〕65

〔白细胞分类计数〕65

〔血小板计数〕67

〔出血时间测定〕67

〔凝血时间测定〕67

〔血块收缩时间测定〕67

〔红细胞沉降率〕68

〔血型鉴定与配血〕68

〔红细胞脆性测定〕68

〔凝血酶原时间测定〕68

第二节尿液检查70

〔尿的常规查检〕70

一、 一般性检查70

（一）尿量70

（二）颜色70

（三）透明度70

（四）气味70

（五）比重70

（二）蛋白定性试验71

（三）尿糖定性试验71

二、 化学检查71

（一）尿的酸硷性反应71

三、 显微镜检查72

〔尿的特殊检查〕74

一、 尿三胆试验的临床意义74

二、 尿丙酮检查的临床意义74

三、 尿血红蛋白检查的临床意义75

四、 乳糜尿75

五、 爱迪氏尿沉渣计数检查75

六、 酚红排泄试验75

七、 尿比重试验75

第三节粪便常规76

〔粪便常规检查〕76

一、 痰量77

二、 性状77

〔潜血试验〕77

〔一般性检查〕77

第四节疾的检查77

三、 混合物78

（一）支气管管型78

（二）痰栓或称狄氏栓78

（三）库什曼螺旋体78

〔显微镜检查〕78

〔痰的细菌学检查〕78

第五节脑脊液常规检查78

〔一般性检查〕78

三、 细菌检查79

第六节浆膜腔穿刺液检查79

二、 白细胞分类计数79

〔一般检查〕79

〔蛋白质定性试验〕79

一、 蛋白定性试验79

〔显微镜检查〕79

二、 葡萄糖半定量试验79

〔化学检查〕79

一、 白细胞计数79

〔显微镜检查〕80

一、 细胞计数80

二、 细胞分类80

第七节胃液常规检查80

〔一般性质的检查〕80

〔化学检查〕80

一、 游离盐酸及总酸度滴定的临床意义80

第八节生化检查81

〔血清蛋白电泳〕81

〔血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比例测定〕81

一、 常用肝功能检查的临床意义81

二、 乳酸检查81

二、 脱落细胞检查81

一、 直接检查81

〔显微镜检查〕81

〔血清浊度及絮状试验〕82

〔转氨酶测定〕82

〔胆红质代谢机能试验〕83

〔溴磺酞钠（B、S、P）排泄试验〕83

〔非蛋白氮测定〕84

〔糖耐量试验〕84

〔血糖测定〕84

二、 常用血液生化检查的临床意义84

〔血浆二氧化碳结合力测定〕85

〔血脂测定〕85

〔血清电解质测定〕85

一、血钠85

二、 氯化物86

三、 血钾86

四、 钙与磷的测定86

〔血清淀粉酶的测定〕86

〔血清硷性磷酸酶的测定〕86

透视87

第二节X线检查方法87

第一节X线特性及应用原理87

第四章X线检查87

摄片88

造影检查88

第三节各项X线检查的术前准备88

透视检查的术前准备88

摄片检查的术前准备89

造影检查的术前准备89

一、 碘过敏试验89

二、 碘过敏反应的处理89

三、 几种常用造影术的术前准备89

（一）支气管造影的术前准备89

（五）静脉肾盂造影的术前准备90

（四）胆道系统造影的术前准备90

（三）消化道造影的术前准备90

（二）心血管造影的术前准备90

第四节X线检查所见91

一、 正常胸部X线检查所见91

二、 常见基本病变的X线所见93

（一）肺部93

（二）支气管94

（三）胸膜94

（四）心脏及大血管94

（五）腹部95

〔心肌细胞的动作电位〕97

〔心肌细胞的静息电位〕97

第一节心电产生的原理与心电向量概念97

第五章心电图检查97

〔探查电极的位置与波形的关系〕98

〔心电向量概念〕99

第二节心电图导联100

〔标准导联〕100

〔加压单极肢导联〕100

〔单极心前区导联〕101

第三节典型心电图各波的名称及其形成原理103

〔典型心电图图形及各波的命名〕103

〔各导联不同波形形成的原理〕104

第四节正常心电图及心电图测量107

〔心电图测量〕107

〔心电图各成分的正常范围〕109

第五节心电图临床应用价值110

第六章超声波检查113

第一节概述113

一、 超声的应用原理113

二、 超声的常用术语和各波的命名113

第二节超声的临床应用及其意义115

一、 肝脏116

二、 脾脏116

三、 胆囊116

四、 肾脏116

九、 子宫及附件117

第三节其他各种超声诊断方法117

十、 液性病变117

七、 浆膜腔117

八、 腹膜117

六、 颅脑117

五、 胃117

第七章诊断方法、步骤及病历编写119

第一节诊断方法与步骤119

第二节病历编写120

第二篇系统内科疾病及护理125

第一章内科疾病护理总论125

第一节概述125

第二节内科疾病的分期护理126

第一节急性上呼吸道感染131

第二章呼吸系统疾病及护理131

第二节支气管哮喘132

第三节支气管扩张症136

第四节慢性支气管炎138

第五节肺气肿141

第六节肺炎143

肺炎链球菌肺炎143

金黄色葡萄球菌肺炎147

肺炎支原体肺炎148

第七节肺结核149

第八节胸膜炎157

第九节支气管肺癌159

第十节呼吸系统疾病的护理162

急性胃炎172

第三章消化系统疾病及护理172

第一节胃炎172

慢性胃炎173

第二节 胃、十二指肠溃疡175

第三节慢性非特异性溃疡型结肠炎181

第四节结核性腹膜炎184

第五节肝硬化185

第六节原发性肝癌192

第七节肝性昏迷194

第八节急性胰腺炎197

第九节消化系统疾病的护理200

第一节充血性心力衰竭205

第四章循环系统疾病及护理205

第二节风湿热211

第三节风湿性心脏瓣膜病215

第四节亚急性细菌性心内膜炎217

第五节高血压病220

第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病225

第七节慢性肺原性心脏病233

第八节心肌病236

第九节心包炎241

第十节心律失常244

第十一节循环系统疾病的护理254

第一节肾盂肾炎260

第五章泌尿系统疾病及护理260

第二节肾小球肾炎263

第三节慢性肾功能衰竭267

第四节泌尿系统疾病的护理270

第六章造血系统疾病及护理273

第一节贫血273

缺铁性贫血273

再生障碍性贫血275

第二节白血病276

急性白血病277

慢性白血病279

第三节出血性疾病280

原发性血小板减少性紫癜280

过敏性紫癜282

第四节淋巴瘤284

第五节造血系统疾病的护理285

第七章内分泌、代谢疾病及护理287

第一节甲状腺机能亢进症287

第二节单纯性甲状腺肿291

第三节垂体前叶功能减退294

第四节糖尿病296

第五节内分泌及代谢病的护理303

第八章理化因素所致疾病及护理309

第一节急性中毒的诊疗护理原则309

第二节有机磷农药中毒311

第三节急性一氧化碳中毒313

第四节中暑315

第五节触电317

第六节淹溺318

第七节放射病319

第八节高山病321

第九章骨关节病及护理324

第一节类风湿性关节炎324

第二节大骨节病326

第三节骨关节病的护理328

第十章神经精神病及护理329

第一节面神经炎330

第二节多发性神经炎331

第三节急性脊髓炎334

第四节脑血管意外335

脑出血335

蛛网膜下腔出血337

脑血栓形成338

脑栓塞339

第五节癫痫339

第六节神经官能症342

第七节精神分裂症345

第八节神经系统疾病的护理347

第九节精神病的护理351

第十一章诊疗技术353

第一节胸腔穿刺术353

第二节腹腔穿刺术354

第三节肝穿刺术355

第四节胃液采取术356

第五节十二指肠引流术357

第六节纤维胃镜检查术358

第七节乙状结肠镜检查术359

第八节心包穿刺术360

第九节中心静脉压测定术361

第十节周围静脉压测定术363

第十一节血液循环时间测定363

第十二节骨髓穿刺术364

第十三节腰椎穿刺术365

第十四节心跳骤停的急救366