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第一章子宫颈癌1

第一节检查及诊断1

目录1

一、宫颈细胞学检查2

二、活组织检查3

三、诊断性子宫颈锥形切除检查5

四、对病理诊断的要求5

五、阴道镜检查6

六、子宫颈癌浸润范围的诊断8

七、远隔转移的诊断8

八、子宫颈转移癌（转移性子宫颈癌）的诊断9

九、对复发癌的诊断10

十、临床分期10

十二、子宫颈癌检查图解11

十一、局部分型（大体分型）11

十三、诊断书写规定12

十四、鉴别诊断13

第二节护理及治疗15

一、治疗前常规化验及检查15

二、护理15

三、一般治疗15

四、放射治疗16

（一）镭、60钴或137銫腔内放射16

（二）X线体腔管照射20

（三）遥控后装腔内治疗21

（四）60钴体外照射21

（五）放射反应的处理26

（三）不同期别子宫颈癌的手术种类选择32

（二）子宫切除类型及其范围32

（一）手术治疗的适应症32

五、手术治疗32

（四）不同手术类型之常规要求33

1治疗性子宫颈圆锥形切除术33

2子宫全切除术及扩大的子宫全切除术34

3次广泛性及广泛性子宫切除术加骨盆腔35

淋巴结清除术35

（1）适应条件35

（2）术前检查35

（3）术前处置38

（4）术后处理38

（5）术后并发症的诊断及处理47

六、中医中药治疗49

七、抗癌化学药物治疗53

八、子宫颈癌合并卵巢囊肿、子宫肌瘤或子宫脱垂之处理53

九、子宫颈残端癌的处理54

十、子宫颈癌合并妊娠之处理55

十一、子宫颈癌的复发癌处理56

十二、晚期子宫颈癌疼痛之处理57

第三节随访随诊58

第二章子宫体癌65

第一节检查和诊断65

一、病史和临床症状65

二、妇科检查66

三、诊断性刮宫和病理诊断66

四、细胞学诊断69

五、临床分期70

六、诊断书写之要求70

第二节护理及治疗71

一、对接受治疗患者的常规检查71

二、护理71

四、手术治疗72

三、一般治疗72

五、放射治疗73

六、化学疗法（包括激素疗法）76

七、中药治疗77

第三节随访和随诊77

第三章子宫肉瘤78

第一节检查及诊断78

一、症状特点78

二、妇科检查79

三、诊断性刮宫及活组织检查79

四、阴道细胞学检查80

五、X线检查80

六、同位素扫描检查80

七、病理分类80

十、鉴别诊断81

十、最后诊断的书写81

九、临床分期81

八、病理分级81

第二节护理及治疗82

一、接受治疗患者的常规检查82

二、护理与一般治疗82

三、手术治疗82

四、放射治疗82

五、化学疗法83

第三节随访随诊84

第四章卵巢恶性肿瘤85

第一节检查及诊断85

一、卵巢恶性肿瘤诊断的着眼点85

二、病史86

三、全身检查86

四、妇科检查89

（二）腹水的性状及常规检查90

五、辅助检查90

（一）细胞学检查90

（三）活组织检查91

（四）腹腔镜检查91

（五）X线检查91

（六）免疫学检查92

（七）血液和腹水的生化学检查92

（八）超声显像检查92

（九）子宫腔探查92

（十）肿物穿刺93

（十一）基础代谢测定93

六、鉴别诊断93

七、剖腹探查93

八、关于转移扩散的诊断94

九、肿瘤分期94

十、卵巢恶性肿瘤的组织类型（组织分类）诊断95

十一、组织学分级97

十二、卵巢恶性肿瘤的并发症诊断97

十三、关于卵巢恶性肿瘤诊断书写的要求102

第二节护理及治疗103

一、接受治疗患者的常规检查103

二、入院后之护理103

三、治疗103

（一）一般处理及治疗104

（二）手术治疗104

（三）化学治疗111

（四）放射治疗117

（五）中医中药治疗118

（六）免疫治疗119

（七）卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）各期的处理120

（十）卵巢交界性肿瘤之处理123

（八）复发患者的处理123

（九）卵巢恶性肿瘤合并妊娠的处理123

第三节卵巢恶性肿瘤的随诊及追随治疗124

第五章输卵管恶性肿瘤126

第一节检查和诊断126

一、原发性输卵管癌126

（一）诊断126

（二）临床分期128

（三）鉴别诊断129

二、输卵管转移癌129

三、输卵管肉瘤130

四、输卵管恶性中胚叶混合瘤130

五、输卵管绒毛膜癌130

二、原发性输卵管癌的治疗131

（二）化疗131

（一）手术131

一、一般护理及术前术后护理131

第二节护理和治疗131

（三）放射治疗132

三、输卵管转移癌的治疗132

四、输卵管肉瘤及输卵管恶性中胚叶混合瘤的治疗132

五、输卵管绒毛膜癌的治疗132

第三节随访和随诊132

第六章外阴恶性肿瘤133

第一节检查和诊断133

一、外阴癌133

（一）病史及症状133

（二）原发灶之检查134

（三）区域淋巴结检查134

（四）远隔转移病灶的检查134

（五）活体组织检查134

（九）外阴癌病历记录和图解135

（八）临床分期135

（六）大体分型135

（七）病理分类135

（十）鉴别诊断138

（十一）诊断之书写要求138

二、其他恶性肿瘤138

（一）外阴肉瘤138

（二）恶性黑色素瘤139

三、继发性外阴恶性肿瘤139

第二节护理及治疗140

一、治疗前常规检查140

二、一般护理及治疗140

三、外阴癌之治疗140

（一）手术治疗141

（二）放射治疗146

四、恶性黑色素瘤之治疗149

（三）化学治疗149

（四）电凝或冷冻治疗149

五、外阴肉瘤之治疗150

第三节随访随诊150

第七章阴道恶性肿瘤152

第一节检查和诊断152

一、原发性阴道癌152

二、继发性阴道癌154

三、阴道肉瘤155

四、阴道恶性黑色素瘤155

五、阴道绒毛膜癌156

第二节护理和治疗156

一、治疗前常规检查156

二、阴道恶性肿瘤的护理156

三、原发性阴道癌的治疗157

五、阴道肉瘤的治疗158

六、阴道恶性黑色素瘤的治疗158

四、继发性阴道癌的治疗158

七、阴道绒毛膜癌的治疗159

第三节随访随诊159

第八章绒毛膜癌和恶性葡萄胎160

第一节检查和诊断160

一、病史和临床症状160

二、妇科检查161

三、妊娠试验161

四、X线检查162

五、诊断性刮宫162

六、子宫内窥镜检查163

七、病理诊断163

九、盆腔血管造影检查164

八、细胞学检查164

十、鉴别诊断165

十一、转移病灶的检查和诊断166

（一）肺转移的检查和诊断166

（二）阴道、外阴转移的检查和诊断167

（三）盆腔内转移的检查和诊断169

（四）脑转移的检查和诊断170

（五）肝转移的检查和诊断172

（六）脊髓转移的检查和诊断173

（七）脾转移的检查和诊断173

（八）肾转移的检查和诊断173

（九）胃肠道转移的检查和诊断174

十二、临床分期174

十三、最后诊断名称的书写175

二、护理及一般治疗176

一、治疗前常规化验及检查176

第二节护理和治疗176

三、化学治疗179

（一）常用的化疗药物、剂量、用法及给药途径179

（二）合并用药179

（三）全身化疗方案182

（四）局部用药及其适应症185

（五）化疗的毒性反应及其处理186

（六）化疗中的停药指征189

（七）化疗的护理189

四、手术治疗192

五、放射治疗192

六、中医中药治疗194

七、免疫治疗194

（一）阴道及外阴部转移的治疗195

八、各部位转移病灶的治疗195

（二）盆腔内转移的治疗196

（三）肺转移的治疗197

（四）脑转移的治疗197

（五）肝转移的治疗200

（六）脊髓转移的治疗201

（七）脾、肾、胃肠道等转移的治疗201

九、治疗过程中的观察指标及注意事项201

十、近期治愈指标202

十一、巩固治疗202

第三节随访随诊205

附录207

1．国际抗癌协会（UICC）的恶性肿瘤TNM分类207

（妇科肿瘤部分）207

2．妇科恶性肿瘤常用化疗药物简表216

3．妇科各种恶性肿瘤化疗药物的选择230