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目录3

上篇　总论3

第一章　神经活动的物质基础3

第一节　中医对神经的认识3

第二节　五脏与神经活动的关系4

第三节　脑、脊髓与神经活动的关系7

第四节 经络与神经活动的关系8

第五节 气血与神经活动的关系10

一、气10

二、血11

第六节　津液与神经活动的关系12

第二章　神经病的病因机理13

第一节　外因（六淫）14

一、风14

二、寒15

三、暑15

四、湿16

六、火17

五、燥17

七、发热性谵妄18

第二节 内因（七情）20

一、喜20

四、思21

五、悲21

三、忧21

二、怒21

六、恐22

七、惊22

第三节　不内外因23

一、中毒23

二、颅脑外伤及脊椎外伤24

三、其它25

第四节 痰与神经病的关系25

第五节 遗传与神经病的关系26

第六节 素质与神经病的关系28

第一节 中医神经病症状分类30

第三章　神经病症状学30

一、神志障碍31

（一）昏迷31

（二）厥证31

二、感觉障碍31

（一）麻木不仁31

（二）视觉障碍32

1、目不明32

2、目瞑32

3、暴盲32

4、妄视32

三、听觉障碍32

（三）妄听33

（一）震颤33

四、不自主运动33

（一）耳呜33

（二）耳聋33

（二）拘急34

（三）瘈疭34

（四）痉挛34

（五）抽搐34

（六）筋惕肉膶34

（二）口眼斜35

（三）痿症35

（一）半身不遂35

五、运动障碍35

（四）痹症36

六、语言障碍36

（一）失音37

（二）失语37

（三）郑声37

七、睡眠障碍37

（二）多梦38

（三）多睡38

（一）不寐38

（四）梦魇39

（五）梦行症39

（六）遗尿39

八、眩晕39

九、头痛40

第二节　现代医学神经病症状学40

一、昏迷40

（一）心原性晕厥41

二、晕厥41

（二）血管运动失调性晕厥42

（三）排尿性晕厥43

（四）咳嗽性晕厥43

（五）脑局部供血不足晕厥43

（六）血液成分改变所致的晕厥43

（二）颈项痛44

（一）枕神经痛44

三、神经痛44

（八）颅脑损伤后引起的晕厥44

（七）失血与失液引起的晕厥44

（三）肢体痛45

（四）灼性神经痛45

四、肌肉萎缩45

（一）面部肌肉萎缩46

（二）舌肌萎缩46

（三）颈肌萎缩46

（四）肩胛带肌萎缩47

（五）上肢肌萎缩48

（六）躯干肌萎缩50

（七）骨盆带肌萎缩50

（八）下肢肌萎缩51

（九）偏身肌萎缩53

（十）全身肌肉萎缩53

五、不自主运动54

（一）震颤54

（二）舞蹈动作57

（三）手足徐动症59

（四）扭转痉挛与痉挛性斜颈60

（五）口面部不自主运动60

（六）痉挛61

（七）肌阵挛62

（八）肌束颤动与肌纤动62

（三）新生儿的抽搐63

（二）晕厥性抽搐63

（一）非大脑功能障碍性抽搐63

六、抽搐63

（四）发热性惊厥64

（五）急性脑部疾病中的抽搐64

（六）中毒性抽搐64

（七）代谢性抽搐65

七、眩晕65

（一）内耳眩晕病65

（六）药物中毒性眩晕66

（五）流行性眩晕66

（七）椎脊动脉血循环障碍66

（三）前庭神经元炎66

（四）中耳炎迷路并发症66

（二）良性发作性位置性眩晕病66

（八）颅内肿瘤67

（九）损伤性眩晕67

（十）眩晕性癫痫68

（十一）眼原性眩晕68

（十二）各种心血管疾病眩晕68

（十三）神经官能症眩晕68

八、头痛68

（一）血管性头痛68

1、偏头痛类68

2、脑血管性疾病的头痛69

3、高血压性头痛70

（二）颅内压变化引起的头痛70

（三）脑膜炎症的头痛71

5、脑肿瘤的头痛71

（五）癫痫性头痛71

（六）面部疾病的扩散性头痛71

（四）头部损伤的头痛71

3、自发性颅内低压症71

2、气脑造影后头痛71

1、腰穿后头痛71

4、颅内压增高的头痛71

（七）颈椎与颞颌关节疾病的头痛72

（八）紧张性头痛72

（九）中毒性、代谢性、血液病等引起的头痛72

1、感染性疾病头痛72

2、宿酒头痛72

3、低血糖头痛72

4、高碳酸血症头痛72

7、绝经期头痛73

（十）精神性头痛73

九、颅内压增高73

5、缺氧头痛73

6、热衰竭头痛73

十、言语障碍74

（一）发音困难74

2、失音75

4、缄默症75

3、重言症75

1、口吃75

（三）其它语言障碍75

（二）失语症75

十一、睡眠障碍76

（一）睡眠过多76

（二）发作性睡病76

（三）失眠76

1、身体原因76

2、生理原因76

2、夜惊77

1、梦游77

3、梦魇77

4、遗尿77

4、药物原因77

3、精神因素77

（四）其它睡眠障碍77

第四章　神经病诊断学78

第一节 四诊78

一、问诊78

二、望诊83

三、闻诊87

四、切诊88

一、表里91

第二节　八纲辨证91

二、寒热92

三、虚实94

四、阴阳95

第三节　脏象辨证96

一、心的生理和病理96

二、肝的生理和病理97

三、脾的生理和病理99

四、肺的生理和病理100

五、肾的生理和病理101

第四节　经络辨证103

第五章　神经病治疗学108

第一节　五脏辨证论治108

一、心的辨证论治108

二、肝的辨证论治114

三、脾的辨证论治119

四、肺的辨证论治123

五、肾的辨证论治124

第二节 经络辨证论治128

第一节　病因机理143

下篇　各论143

第一章　昏迷143

第二节 临床表现144

第三节　临床检查145

第四节　传染病引起的昏迷150

一、非病变在脑的传染病引起的昏迷150

（一）肺炎引起的昏迷150

（二）传染性黄疸型肝炎、急性肝昏迷152

（三）中毒性痢疾引起的昏迷154

（一）化脓性脑膜炎引起的昏迷156

二、病变在脑的传染病引起的昏迷156

（二）流行性乙型脑炎引起的昏迷157

第五节 颅脑损伤引起的昏迷159

例一：闭合性颅脑损伤161

例二：脑挫伤颅骨骨折163

第六节　脑出血引起的昏迷164

一、内囊出血164

三、小脑半球出血166

例一：脑出血引起的昏迷（中风闭症）166

二、脑桥出血166

例二：小脑出血引起的昏迷（中风脱症）169

第七节　代谢性脑病引起的昏迷171

例一：肺气肿、缺氧引起的昏迷172

例二：低血压、缺血引起的昏迷174

例三：心力衰竭引起的昏迷176

例四：肝昏迷178

例五：尿毒症引起的昏迷179

例六：一氧化碳中毒引起的昏迷181

例七：脱水引起的昏迷182

例八：败血症引起的昏迷183

第二章　晕厥185

第一节　发病原理185

第二节　病因及分类186

第三节　各类晕厥的临床表现及诊断要点187

一、心原性晕厥187

二、血管运动失调性晕厥187

（一）血管抑制性晕厥187

三、排尿性晕厥188

（二）直立位低血压性晕厥188

（三）颈动脉窦征群188

四、咳嗽性晕厥189

五、脑局部供血不足引起的晕厥189

六、血液成份改变所致的晕厥190

（一）血糖过低190

（二）换气过度引起的碱中毒190

（三）血液缺氧190

八、颅脑损伤后引起的晕厥191

七、失血与失液191

第四节　祖国医学有关厥证的记载192

第五节　心原性晕厥（心动过缓）的中医治疗193

例一：房室传导阻滞晕厥194

例二：冠状动脉硬化、供血不足晕厥195

第六节　低血压引起的晕厥的中医治疗197

例一：低血压引起的晕厥198

例二：低血压、脑供血不足晕厥201

例一：癔病晕厥202

第七节　血管运动失调性晕厥202

例二：气厥204

例三：痰厥205

第八节　排尿性晕厥206

第三章　眩晕208

第一节　发病原理及病因分类208

第二节　诊断与鉴别诊断210

第三节 中医对眩晕的论述211

第四节 内耳眩晕病（美尼尔病）的治疗212

例一：肝阴不足、风阳上扰213

例二：肝气冲逆、胃降失和214

第五节　位置性眩晕216

例一：肝胆风热、循经上冲217

例二：肾阴虚、肝阳上亢218

第六节 中耳炎迷路并发症219

第七节　椎—基底动脉供血不足221

例一：颈椎骨质增生、脑供血不足所致眩晕224

例二：颈动脉硬化、脑供血不足所致眩晕226

例一：颞叶癫痫228

第八节　眩晕性癫痫228

例二：颅脑外伤癫痫229

第九节 神经官能症眩晕231

第四章　头痛234

第一节　头痛的解剖生理学基础234

一、头部的致痛结构234

二、颅内外结构疼痛的发生237

第二节 中医论头痛239

二、内伤头痛240

一、外感头痛240

第三节　病因机理240

三、颅脑外伤中毒等头痛241

第四节　血管性头痛241

一、典型偏头痛241

二、普遍型偏头痛244

三、丛集性头痛246

四、基底偏头痛248

五、高血压性头痛249

六、脑膜炎后遗症头痛251

七、头部损伤头痛254

八、未明确诊断的后头痛258

九、更年期头痛261

第五章　颅内压增高265

第一节　正常颅内压265

一、颅内压的测定与组成265

二、颅内压的生理调节266

一、颅内压增高的发生机理267

第二节　颅内压增高267

二、颅内压增高的症候268

三、颅内压增高的原因268

第三节 中医对颅内压增高的辨证论治268

第四节　病例介绍270

例一：脑蜘蛛膜炎引起颅压增高270

例二：脑膜脑炎引起颅内压增高273

第六章　神经病276

第一节　三叉神经痛276

一、临床表现277

二、中医的论述278

三、病例介绍278

例一：肝胆风热型278

例二：风寒入脑型280

第二节　颈肩臂神经痛282

一、临床表现282

二、中医论述283

三、病例介绍284

例一：颈椎间盘突出引起臂丛神经痛284

例二：臂丛神经炎引起神经痛285

第三节　肋间神经痛287

一、肋间神经痛和带状疱疹287

二、中医胁痛论述288

三、病因机理289

四、病例介绍289

例一：肝郁不舒引起肋间神经痛289

例二：气郁痰结引起肋间神经痛290

例三：外伤瘀血引起肋间神经痛291

例四：带状疱疹引起肋间神经痛292

第四节　坐骨神经痛294

一、临床表现294

二、中医的论述295

三、病例介绍296

例一：坐骨神经炎296

例二：髋关节炎引起坐骨神经痛297

例三：根性坐骨神经痛298

性红斑299

例四：坐骨神经炎、风湿性关节炎、结节299

例五：腰椎间盘突出、坐骨神经痛301

第七章　肌肉萎缩304

第一节　定义和分类304

第二节　肌肉萎缩的原因305

一、神经原性肌萎缩305

二、肌原性肌萎缩306

第三节　中医论萎307

例一：机理不明单侧上肢肌萎缩308

第四节　病例介绍308

例二：酒精中毒性神经炎两侧小腿肌萎缩310

例三：多发性神经炎肩胛、臂肌萎缩311

例四：肌萎缩侧索硬化症313

例五：重症肌无力314

例六：重症肌无力317

第八章　瘫痪320

第一节　瘫痪的分类320

第二节 中医痿证论322

一、病因机理323

二、辨证施治324

第三节　偏瘫治疗325

例一：卒中后神经系统损害限局症325

例二：脑血管痉挛引起偏瘫326

例三：脑出血后遗症偏瘫328

例四：脑血栓形成的偏瘫329

例五：脑血管意外后遗偏瘫331

例六：原因待查偏瘫332

例七：高热引起的偏瘫334

第四节　截瘫335

例一：一氧化碳中毒引起的截瘫336

例二：脊髓挫伤引起的截瘫338

第五节　单瘫339

例一：右上肢单瘫339

例二：癔病性下肢单瘫340

第九章　不随意运动343

第一节　震颤344

一、震颤的种类344

例一：一氧化碳中毒引起巴金森氏症346

二、引起震颤的疾患346

（一）巴金森氏症候群346

例二：脑软化，巴金森氏症349

（二）肝豆状核变性350

例一：风阳上扰，横窜经腧352

例二：阳气逆于上，筋脉失养、肝风内动353

（三）特殊性震颤麻痹357

第二节　肌阵挛359

第十章　抽搐363

第一节　中医论抽搐364

第二节　病因机理365

第三节　病例介绍365

一、发热性（惊厥）抽搐365

例一：脑膜炎引起的抽搐365

例二：中毒性菌痢引起的抽搐367

例三：发热惊厥（抽搐）368

二、中毒性抽搐369

三、代谢性抽搐371

四、癔病抽搐372

五、颅脑外伤性抽搐374

六、局限性癫痫抽搐376

七、癫痫大发作抽搐379

八、颞叶癫痫抽搐383

第十一章　语言障碍386

第一节　发音困难386

第二节　失语症389

第三节　其他言语障碍389

第四节 中医论言语困难390

第五节　失语症392

一、运动性失语症392

例一：脑动脉硬化，脑血管意外后遗症392

失语392

例二：一氧化碳中毒，脑软化，巴金森氏症，动脉硬化症394

例三：脑出血后遗症失语396

二、感觉性失语症失语397

例一：脑动脉硬化，进行性痴呆失语397

例二：脑动脉硬化性失语399

三、痉挛性发音困难400

四、失音症403

例一：喉炎性失音403

例二：癔病性失音404

五、缄默症（不言症）405

例一：精神分裂症，缄默症405

例二：忧郁症，缄默不语406

一、睡眠的生理学意义409

二、睡眠产生的机理409

第一节　现代医学对睡眠的认识409

第十二章　睡眠障碍409

三、睡眠障碍的临床症候410

（一）失眠症410

1、临床症候410

2、失眠的原因411

5、夜尿症412

4、说梦话412

3、睡眠型癫痫412

2、夜惊、恶梦412

1、梦游症412

（二）睡眠异常现象412

6、鼾声413

7、咬牙413

（三）发作性嗜睡病413

（四）睡眠过度症413

第二节 中医对睡眠的认识413

一、阴阳、营卫与睡眠的关系415

二、五脏与睡眠的关系416

第三节　失眠的辨证施治417

一、阴阳失调，营卫不和417

二、肾水虚，心火亢，心肾不交419

三、心血虚，神不守舍420

四、心脾血虚421

五、木火燔心、心神不安422

六、肝郁血虚、血不荣筋423

七、肝气横逆犯胃，胃不和卧不安425

一、梦游症426

第四节 睡眠异常现象426

二、夜惊428

三、梦魇430

四、遗尿434

第十三章　颅脑损伤437

第一节　概述437

一、直接暴力437

三、病理438

二、间接暴力438

第二节 中医对颅脑外伤的认识439

一、脑的生理和功能440

二、脑和经络的关系442

第三节　诊断分类与鉴别诊断444

一、诊断分类444

二、鉴别诊断445

一、脑外伤急性期的治疗446

（一）急性期昏迷患者的治疗446

第四节　临床治疗446

（二）外伤性痉挛患者的治疗447

（三）外伤性聋哑患者的治疗448

（四）脑外伤后的治疗和后遗症的预防448

（五）病例介绍449

例一：闭合性颅脑损伤449

例二：脑挫伤颅骨骨折450

（六）治疗体会451

（一）脑震荡后遗症452

二、颅脑损伤后遗症的治疗452

（二）脑挫裂伤后遗症456

（三）脑干损伤后遗症459

（四）外伤性癫痫462

（五）外伤性脑病464

（六）外伤性人格改变及痴呆466

第十四章　视力障碍469

第一节　中医论视力469

一、皮质性视力障碍470

第二节　视力障碍的治疗470

二、癔病性暴盲472

三、弱视474

四、视神经萎缩476

五、视网膜出血477

六、视网膜色素变性478

七、多发性硬化症的视力障碍481

第一节　听觉的解剖生理483

一、声音的感受483

第十五章　听觉障碍483

二、听觉冲动的神经传导484

三、听觉皮质中枢的分析综合485

第二节 听觉障碍的症候与病因判断485

一、耳鸣485

（一）神经系统疾患引起的耳鸣486

（二）耳部疾患引起的耳鸣486

（三）药物过敏或中毒造成的耳鸣486

（二）产生过听的原因487

（一）过听产生的机理487

（四）颈性耳鸣487

二、过听或听觉过敏487

三、耳聋488

第三节 中医对听觉障碍的论述489

一、论耳鸣490

二、论耳聋490

第四节　临床治疗491

一、耳鸣分型治疗的病例介绍491

例一：神经性耳聋493

二、耳聋分型治疗的病例介绍493

例二：癔病性耳聋495

例三：前庭功能障碍，声带麻痹耳聋496

例四：感染、伤寒引起的耳聋498

例五：外伤性耳聋499

例六：酒精中毒性耳聋501

例七：美尼耳氏征引起的耳聋502

第一节　排尿的解剖生理学基础505

一、膀胱的神经支配505

第十六章　排尿障碍505

二、膀胱肌的功能506

三、膀胱充盈与排尿的生理过程507

第二节　神经原性排尿障碍及其病因507

一、分类507

（一）神经系统病变的部位507

（二）病变的程度508

（三）结合临床排尿障碍的症候508

第三节 中医对排尿障碍的论述509

二、引起神经原性排尿障碍的病因509

第四节　临床治疗，病例介绍510

一、排尿不能（癃闭）510

例一：癃闭不通510

例二：膀胱潴留512

例三：分娩后膀胱麻痹513

例四：脱肛后膀胱麻痹514

例五：外伤后排尿障碍516

例六：精神因素排尿障碍517

例一：强迫性遗尿519

二、尿失禁（遗尿）519

例二：脑软化遗尿520

例三：脑动脉硬化进行性痴呆522

例四：植物神经失调523

例五：垂体性多饮多尿症525

第十七章　性功能障碍529

第一节　现代医学对性功能障碍的论述529

一、性功能的解剖生理学基础529

二、性功能障碍的病因与证候530

（一）性功能减低或丧失530

（二）性功能亢进530

第二节 中医对性功能障碍的论述531

一、性功能生理基础与脏腑经络的关系532

二、性功能障碍的病因与症候534

（一）遗精与早泄534

（二）阳痿536

一、遗精病例介绍537

例一：命门火衰遗精537

第三节　遗精、早泄的临床治疗537

例二：肾阴阳两虚、精关不固539

例三：君相火亢，心肾不交540

二、男、女性早泄的病例介绍542

例一：肾阴早损，精关不固早泄542

例二：女性下元虚惫早泄544

三、男性阳痿、女性阴痿的临床治疗545

例一：阴精不足、命门火衰545

例二：肾气耗伤、阳痿不举546

例三：劳伤心脾，阳事不举548

例四：热邪伤阴，津液被劫549

1、阴痿的病例介绍551

例一：心虚神怯所致阴痿551

例二：肾阴阳两虚、阴痿下兴553

2、女性性欲亢进的病例介绍556

例一：精神分裂症性欲亢进556

例二：神经官能症性欲亢进558

参考文献561