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第一篇 原发性高血压1

第一章 原发性高血压的一般概念2

第一节 血液动力学的改变和血压值的评价2

一、血液动力学的改变2

二、血压值的评价6

三、血压升高的标准及其分类11

第二节 血压调节的机理15

一、受体对血压的调节15

二、交感神经对血压的调节17

第二章 发病机理24

第一节 肾脏因素24

一、肾性升压系统24

二、肾性降压系统31

三、肾性升压系统与降压系统的相互关系42

第二节 神经因素44

一、中枢神经功能异常44

二、压力感受器异常49

三、交感神经末梢功能异常51

四、高血压与多巴胺-β-羟化酶57

第三节 内分泌因素62

一、肾上腺盐皮质激素分泌过多63

二、肾上腺糖皮质激素分泌过多66

三、性激素分泌过多67

第四节 血管反应性68

一、原发性高血压的血管反应性69

二、血管壁的血管紧张素与去甲基肾上腺素的相互作用73

第五节 钠与原发性高血压73

二、肾脏钠代谢的调节74

一、钠与高血压的关系74

三、钠与激素受体的关系75

四、原发性高血压与利钠激素多巴胺80

五、原发性高血压钠代谢的特征85

第六节 敏感因子与原发性高血压86

第七节 心钠素与高血压87

一、心钠素在体内的分布87

二、心钠素的释放88

三、心钠素对内脏的作用88

四、心钠素对血压的影响90

第一节 心脏病变91

第三章 病理91

第二节 肾脏病变95

一、肾脏功能的改变95

二、肾脏的自动调节机理95

三、肾脏的病理形态学改变96

第三节 脑病变98

一、原发性高血压的脑循环血流量98

二、血压与脑循环的关系99

三、脑循环的自动调节100

一、原发性高血压的血液动力学异常103

第四节 血液动力学103

二、体液量及体内钠量的变化108

第四章 临床111

第一节 原发性高血压按血浆肾素活性或血浆血管紧张素Ⅱ浓度的分型111

一、理论依据111

二、分型标准112

三、肾素、血管紧张素、醛固酮系统在高血压诊断、治疗中的意义114

第二节 临床类型120

一、低肾素型原发性高血压120

二、青年高血压128

三、恶性高血压133

四、高血压性心脏病142

第五章 诊断及鉴别诊断152

第一节 原发性高血压的诊断152

一、诊断所必需的病史及检查152

二、疑诊为继发性高血压时所需进行的特殊检查155

第二节 原发性高血压的分期及严重程度的判断156

一、分期156

二、严重程度的判断157

一、肾性高血压160

第三节 鉴别诊断160

二、内分泌性高血压165

三、血管病变性高血压167

第六章 治疗169

第一节 一般治疗169

一、生活指导169

二、饮食治疗171

第二节 降压药物治疗176

一、降压药物的种类176

二、降压药物治疗的目的及适应症217

三、降压药物的选择与配伍221

第三节 恶性高血压的治疗226

一、早期降压治疗228

二、维持降压疗法230

第四节 高血压急诊的治疗231

一、高血压脑病231

二、高血压危象233

三、治疗234

第五节 原发性高血压合并症的治疗236

一、合并肾功能不全时的降压治疗236

二、合并缺血性心脏病的降压治疗245

三、合并脑卒中的降压治疗250

四、合并代谢性疾病的降压治疗255

五、合并内分泌疾病时的降压治疗258

六、合并妊娠和妊娠中毒症的降压治疗263

第二篇 继发性高血压267

第七章 肾性高血压268

第一节 肾性高血压的原发疾病的分类及诊断268

一、原发疾病的分类268

二、诊断268

二、高血压的发生机理271

一、临床特点271

第二节 急性肾小球肾炎所致的高血压271

三、诊断标准272

四、治疗273

第三节 急性肾功能衰竭与高血压273

一、高血压的发生机理273

二、治疗275

第四节 慢性肾小球肾炎性高血压275

一、病理改变275

二、高血压的发生机理276

四、治疗281

三、诊断标准281

第五节 慢性肾盂肾炎与高血压284

一、流行学284

二、高血压的发生机理286

三、诊断标准286

第六节 肾素分泌瘤287

一、近球装置细胞瘤288

二、肾母细胞瘤289

三、肾细胞癌289

二、高血压的发病机理290

第七节 肾血管性高血压290

一、流行学290

三、诊断294

四、治疗298

第八章 内分泌性高血压300

第一节 原发性醛固酮增多症300

一、病理生理300

二、临床表现303

三、诊断及鉴别诊断306

四、病型分类311

五、治疗312

第二节 嗜铬细胞瘤313

一、病理314

二、诊断314

三、临床分型318

四、治疗319

五、嗜铬细胞瘤的近缘疾病320

第三节 柯兴氏综合征322

一、病因322

二、病理323

三、高血压的发生机理325

四、诊断326

五、治疗329

第四节 肾上腺生殖腺综合征，高血压型330

一、11β-羟化酶缺乏症331

二、17α-羟化酶缺乏症332

附：口服避孕药所致的高血压332

第九章 血管疾病性高血压338

第一节 大动脉炎综合征338

一、病因338

二、病理340

三、临床表现及实验室检查341

四、分类344

五、病变形成的机理347

六、诊断、鉴别诊断349

七、治疗351

第二节 先天性主动脉缩窄352

一、导管前性主动脉缩窄353

二、导管后性主动脉缩窄354

三、治疗355