《流行性脑脊髓膜炎防治手册》

第一章　流行病学特点1

概述1

病原体的特征1

目录1

流脑感染与发病的类型4

感染发病与流行的基本条件8

流行特征与流行预测12

第二章　预防25

一、大搞群众性的爱国卫生运动，积极预防流脑的传播25

二、主动巡诊，搜索疫情25

2．认真做好患者周围疑有流脑表现的病人的诊治工作26

三、发现疫情，立即扑灭26

1．认真做好流脑患者的隔离治疗26

3．治疗健康带菌者28

4．认真做好患者周围无症状的密切接触者和一般接触者的诊治工作28

5．人口密集的工地疫情处理29

四、流脑疫情报告要求30

五、预防接种工作30

第三章　祖国医学对流脑的认识32

第四章　诊断和鉴别诊断39

早期诊断39

临床诊断40

实验诊断42

鉴别诊断49

第五章　各型的发病原理、诊断和治疗52

普通型52

暴发型58

休克型58

一、诊断要点59

二、治疗要点61

三、护理84

四、观察抗休克疗效的主要指征86

〔附〕休克型病例介绍86

一、诊断要点89

脑膜脑炎型89

二、治疗要点93

（一）抗菌疗法93

（二）脱水疗法93

三、护理98

〔附〕脑膜脑炎型病例介绍99

混合型101

一、诊断要点101

二、治疗要点102

〔附〕混合型病例介绍103

第六章 几种危急情况的处理105

一、呼吸衰竭和呼吸停止105

二、心跳骤停107

三、急性肾功能衰竭108

四、呼吸道梗阻110

第七章 流脑防治工作的经验介绍111

一、关于消除流脑带菌的研究111

二、关于用复方新明磺针治疗流脑的研究112

三、异丙肾上腺素在抢救儿童暴发型脑膜炎双球菌败血性休克中的地位112

四、苯苄胺用于晚期感染性休克10例临床观察113

五、东莨菪硷静脉注射抢救暴发型脑膜炎球菌败血症休克46例临床观察114

六、肝素及6-氨基己酸治疗脑膜炎双球菌引起的暴发性紫癜（附5例报告）115

七、用肝素和低分子右旋糖酐等治疗暴发型流脑休克型16例116

八、溶栓酶在治疗暴发型流脑休克型中的应用117

二、什么叫移行型？118

三、什么叫健康带菌、免疫带菌、感染带菌？118

第八章 流脑防治工作问题解答118

一、什么叫临床与亚临床感染？118

流行病学与预防部分118

四、什么叫呼吸道菌丛、常住菌、过路菌？119

五、什么是人群易感性与免疫水平？119

六、疫情报告的标准是什么？119

七、为什么流脑流行季节、流行地区服用2克／日磺胺药（ST、SD）预防流脑无效，可产生什么缺点？120

八、流脑流行季节、流行地区给什么人服磺胺类药物预防效果好？120

九、流脑的感染过程怎样？在流行病学上意义如何？对所谓上感样病人或苗头病人如何处理？120

一、为什么重症休克病人血压下降甚至测不出时，病人神志还可保持清楚状态？121

临床部分121

十一、当流脑正在发生或流行，能否作流脑菌苗应急注射？121

十、为什么一般对流脑病家不进行消毒？在什么情况下应该进行消毒？121

二、休克型病人输液治疗时应注意哪些问题？122

三、为什么重症休克病人无尿时，不应首先用脱水药使病人排尿？123

四、治疗休克型流脑时怎样选择和使用强心药物？124

五、为什么肝素和6-氨基己酸两种药物在暴发型流脑休克型中同时使用，有无矛盾之处？124

六、DIC所致的出血与使用肝素过量引起的出血如何鉴别？125

七、休克型流脑大片出血点或瘀斑如何护理？126

八、脑膜脑炎型病人反复抽风应如何治疗？127

九、为什么脑疝时瞳孔和呼吸有明显的改变？127

十、为什么脑膜脑炎型病人要强调早期发现及时处理？128

十一、暴发型流脑休克型患者出现呼吸困难的原因是什么？如何预防、如何治疗？129

十二、暴发型流脑休克型患者心力衰竭的发病原理和治疗方法是什么？134

附录：139

一、弥漫性血管内凝血DIC及纤溶亢进检查法139

二、危重病人病情记录表140

三、常用输液液体组成表141

四、常用静脉注入药物配伍注意事项141

五、按体重的体表面积计算表142

六、体重、呼吸、心率、血压、尿量正常值143

七、急救包内药品器材表143

八、巡诊、护送注意事项144

九、流脑常用药物剂量表146