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第一章 野战外科的基本特点(吴之理)1

第一节 战地的一般情况1

第二节 战地外科工作的情况2

第三节 平时的准备6

第二章 战伤休克(盛伯俭)8

第一节 战伤休克伤员的分类8

轻度休克8

一、临床表现和诊断要点8

二、伤情程度8

三、抗休克措施9

四、手术或后送9

中度休克9

一、临床症状和诊断要点9

二、伤情程度9

三、抗休克措施9

四、手术和后送9

重度休克9

一、临床症状和诊断要点9

二、伤情程度9

三、抗休克措施9

四、手术和后送9

第二节 抗休克综合性措施11

一般性防治措施11

一、安静11

二、饮水11

三、保暖和防暑11

四、体位11

五、维护呼吸机能，保持呼吸道通畅11

六、镇静和止痛11

七、伤部的包扎和固定12

八、止血12

九、中枢兴奋剂12

十、普鲁卡因封闭疗法12

(一)颈部迷走交感神经封闭术(简称颈封)12

(二)肾脂肪囊封闭术(简称腰封)13

(三)肢体套式封闭术(简称套封)15

重点防治措施15

一、输血、输液15

二、动脉输血术17

三、血管加压药物的应用17

四、其它病因疗法17

第三节 对于抗休克效果的评价18

第三章 战伤感染(黎介寿)19

第一节 战伤感染的成因19

污染和感染19

形成感染的有关因素20

第二节 战伤感染的药物预防21

第三节 化脓性感染22

限局性感染(伤口化脓)22

侵入性感染22

第四节 厌氧性感染(气性坏疽)23

形成厌氧性感染的有关因素23

症状和体征23

诊断24

预防25

治疗25

第五节 破伤风26

症状和诊断26

预防26

治疗28

附录：抗感染药物的用法30

第四章 输液、输血技术(盛伯俭)39

第一节 战时常用的静脉输用液体39

胶体溶液39

电解质溶液39

葡萄糖溶液40

利尿溶液40

第二节 输液技术41

输液要求41

输液方法42

第三节 输血技术44

输血要求44

输血途径45

输液、输血反应及其处理47

采血和贮血50

血型鉴定和交叉合血试验51

第五章 水、电解质和酸硷平衡失调(黎鳌 盛伯俭)56

第一节 正常平衡56

体液的正常分布和调节56

体液的的酸硷平衡60

一、酸、硷的含义60

二、血清酸硷平衡的调节60

第二节 临床类型和症状61

缺水61

一、“单纯性”缺水61

二、“单纯性”缺钠63

三、混合型脱水64

水过多64

钠(主要是氯化钠)过多65

钾代谢平衡失调65

一、低血钾症65

二、高血钾症66

酸硷平衡失调66

一、代谢性酸中毒66

二、呼吸性酸中毒66

三、代谢性硷中毒67

四、呼吸性硷中毒67

第三节 诊断68

病史68

体检69

实验室检查69

第四节 水、电解质和酸硷平衡失调的处理69

血容量的补充69

水的补充70

一、液体的选择70

二、输入量的估计71

三、输入速度和途径72

四、水、钠过多的处理72

纠正钾和钙的平衡失调72

一、高血钾症的处理73

二、低血钾症的处理73

三、低血钙症的处理74

纠正酸硷平衡失调74

一、代谢性酸中毒的处理74

二、呼吸性酸中毒的处理74

三、代谢性硷中毒的处理74

四、呼吸性硷中毒的处理74

第六章 中暑(盛伯俭)75

第一节 高温生理和病理生理要点75

机体的散热方式75

机体对高温的反应75

高温引起的病理生理变化76

一、热潴留76

二、心血管系统76

三、中枢神经系统77

四、排泄系统77

第二节 中暑的分类和症状78

热衰竭78

热痉挛78

日射病78

热射病79

第三节 中暑的预防和治疗79

预防79

治疗79

伤员中暑80

第七章 挤压伤和挤压综合征(赵连璧 贺宗理)81

第一节 病理解剖和病理生理要点81

一、局部病理变化81

二、全身病理变化81

三、挤压综合征的代谢改变82

第二节 临床过程83

第三节 救护和治疗84

一、急救84

二、救护所的救护84

三、早期治疗85

四、后期治疗89

第八章 火器伤(赵连璧)91

第一节 火器伤的伤道特点91

第二节 火器伤的初期外科处理(清创术)94

处理目的94

处理时机95

术前准备95

麻醉选择96

手术步骤96

第三节 火器伤的后续治疗100

伤部的二期处理100

延期缝合100

二期缝合101

早期植皮或其它加速愈合的方法102

第九章 烧伤(黎鳌 黄永乐 陈一飞)103

第一节 烧伤面积和深度103

烧伤面积的估计方法103

一、新九分法103

二、十分法103

三、手掌法103

烧伤深度的估计方法105

战时烧伤严重程度的分类106

第二节 烧伤的临床过程106

休克期106

急性感染期106

修复期107

第三节 烧伤的早期处理107

急救107

救护所救护108

早期治疗机构的处理108

第四节 烧伤休克的治疗109

诊断109

防治措施110

第五节 烧伤创面的处理111

清创术(初期处理)111

包扎疗法112

暴露疗法113

三度创面的处理113

感染创面的处理114

绿脓杆菌感染的处理114

烧伤创面植皮115

第六节 烧伤败血症115

诊断116

临床症状116

治疗117

第七节 烧伤并发症118

肺水肿118

肺炎119

心律紊乱119

心肌炎119

急性肾机能衰竭120

急性胃扩张120

胃肠道溃疡及其并发症120

脑水肿与脑疝121

低血钾症121

第八节 特殊烧伤和特殊部位烧伤122

磷烧伤122

磷烧伤的特点122

急救和救护122

治疗122

呼吸道烧伤123

手部烧伤124

第十章 冻伤(赵连璧)125

第一节 冻伤的原因和类型125

低温引起的冻伤125

寒冷引起的冻伤125

第二节 发生的条件和机制126

发生冻伤的条件126

发生冻伤的机制126

第三节 冻伤的临床过程127

反应前期127

反应期127

第四节 处理的原则和技术128

快速复温128

伤部处理129

交感神经手术130

抗凝剂130

伤肢运动130

伤部手术130

全身疗法130

全身冻僵131

第十一章 输送固定和野战石膏术(范国声)132

第一节 输送固定132

上肢的输送固定132

下肢的输送固定135

躯干的输送固定139

第二节 野战石膏技术142

石膏绷带的制备、贮存和使用142

石膏绷带的用法143

上石膏的注意事项144

野战石膏架的用法145

战时常用石膏的类型146

上石膏后的观察和护理148

石膏的切开和拆除149

第十二章 野战麻醉术(李德馨)151

第一节 麻醉前准备151

第二节 全身麻醉152

吸入麻醉154

硫喷妥钠静脉麻醉159

全身无痛术160

气管插管术161

第三节 局部麻醉163

局部浸润麻醉术164

区域阻滞术164

臂丛神经阻滞术165

肋间神经阻滞术166

第四节 麻醉意外的防治技术167

第五节 各部战伤的麻醉选择170

第十三章 复苏术(李德馨)173

第一节 人工呼吸法173

第二节 氧疗法175

第三节 心脏复苏术177

胸外以脏按摩术177

开胸心脏按摩术178

心室纤颤和电击除颤术180

心脏复苏后处理181

第四节 溺水182

第十四章 基本手术操作(郑志周)184

第一节 切开术184

第二节 结扎和缝合术186

第三节 引流术188

第十五章 野战植皮术(高学书)189

第一节 皮肤组织学189

第二节 皮片移植术189

各类皮片的优缺点及应用范围190

一、中厚皮片190

二、刃厚皮片191

三、全厚皮片191

手术前准备191

一、伤员准备191

二、新鲜创面的准备191

三、肉芽创面的准备192

四、供皮区的选择和准备192

取皮技术192

一、切片刀切取法192

二、切皮机切取法193

三、供皮区的处理194

植皮技术194

一、新鲜创面植皮195

二、肉芽创面植皮195

三、特殊植皮方法195

(一)筛状皮片植皮法196

(二)邮票状皮片植皮法196

(三)点状皮片植皮法196

(四)自体皮与异体皮相间植皮法196

手术后处理197

植皮失败的原因及其预防措施197

第十六章 颅脑伤(段国升 朱诚 刘承基)198

第一节 解剖生理要点198

头皮198

颅骨200

脑膜202

脑204

头部表面解剖标志208

第二节 颅脑火器伤208

伤型和伤情判断208

急救和救护211

手术治疗分类213

火器性非穿透伤的初期外科处理214

火器性穿透伤的初期外科处理215

火器性穿透伤的紧急情况221

第三节 颅脑闭合伤223

脑损伤223

颅内血肿225

颅内凹陷骨折230

脑脊液漏232

第十七章 颌面颈部伤(龙哲三 肖轼之)233

第一节 急救233

防止窒息234

止血234

防治休克和感染235

包扎和固定235

后送236

第二节 颌面部软组织伤的初期外科处理237

舌外伤238

鼻出血238

第三节 下颌骨骨折239

下颌骨解剖学239

外科病理学241

检查和诊断243

一般治疗原则243

下颌骨骨折的分类244

各类下颌骨骨折的复位和固定244

第四节 上颌骨骨折249

上颌骨解剖学250

上颌骨骨折的分类和处理250

第五节 拔牙术254

麻醉方法254

拔牙技术257

第六节 颈部伤259

颈部局部解剖要点259

颈部伤的急救261

呼吸道损伤和阻塞的急救262

一、环甲膜切开术262

二、气管切开术262

气管伤264

颈部血管伤264

咽和食管伤266

第七节 颌面颈部伤员的护理266

饮食和营养266

伤员的护理267

第十八章 眼部伤(齐续哲)268

第一节 解剖生理要点268

眼球268

眼睑270

结膜272

眶部272

眼外肌272

第二节 眼部伤的特点和处理原则275

检查和诊断275

处理和后送275

第三节 救护所的处理276

结膜囊内和角膜表面异物276

眼睑和(或)结膜撕裂伤277

眼球损伤277

前房积血和外伤性青光眼277

眼眶损伤279

第四节 早期手术280

角膜裂伤缝合术280

巩膜裂伤缝合术282

眼球内容剜出术282

眼球摘出术285

第五节 眼科常用的抗感染药物288

第十九章 脊柱、脊髓伤(朱诚)289

第一节 解剖、生理要点289

脊柱解剖特点289

脊髓解剖特点290

脊柱、脊髓的生理要点291

第二节 脊柱、脊髓伤的急救和救护所的救护293

急救293

救护所的救护294

第三节 脊柱、脊髓伤的检查和诊断294

检查目的和步骤294

临床症状和诊断295

第四节 脊柱、骨髓伤的早期处理技术296

颈椎骨折、脱位的处理296

胸、腰椎或腰椎骨折的处理296

开放性脊柱、脊髓伤的处理技术300

早期椎板切除术301

第五节 截瘫伤员的处理303

防治呼吸道并发症303

防治泌尿系并发症303

处理胃、肠道机能障碍304

注意维持营养304

保护皮肤，防治褥疮304

预防肢体挛缩、畸形和促进机能恢复305

第二十章 胸部伤(吴公良 张忠)306

第一节 胸部解剖、生理和病理要点306

胸部解剖学306

一、胸壁306

二、胸腔306

三、胸腔内脏器307

胸部表面解剖标志311

一、胸骨上窝311

二、剑突肋软骨角311

三、心尖搏动311

四、胸廓内动、静脉312

五、肋间神经和血管313

胸部伤后的主要病理生理变化313

一、呼吸机能紊乱313

二、循环机能紊乱313

三、失血性休克313

四、感染313

第二节 胸部伤的急救和救护314

急救314

救护所救护314

治疗314

抗休克综合措施315

抗休克效果的估价315

第三节 胸部火器伤316

开发性气胸316

一、清创术316

二、开胸探查术319

三、肺缝合术321

四、肺叶切除术321

胸腹联合伤323

一、胸腹联合伤的诊断325

二、手术治疗326

爆震伤326

第四节 胸部闭合伤327

肋骨骨折327

一、单纯性肋骨骨折327

二、多根、多处肋骨骨折和双侧肋骨骨折328

胸骨骨折329

一、悬吊牵引法329

二、铁丝夹板外固定法329

损伤性“湿肺”330

张力性气胸331

纵隔气肿和皮下气肿333

损伤性窒息334

血胸335

一、持续性血胸335

二、血胸的治疗337

(一)胸腔穿刺术337

(二)闭式引流术338

血心包和急性心包填塞339

一、诊断340

二、治疗340

(一)心包穿刺术340

1.心前区心包穿刺术340

2.剑突肋软骨角心包穿刺术340

(二)心包切开探查术340

第五节 胸部伤并发症342

急性脓胸342

慢性脓胸342

第二十一章 腹部伤(赵连璧 张鸿祺)344

第一节 腹部伤处理程序344

急救和救护344

检伤分类和术前处理346

第二节 腹部伤手术步骤349

腹部手术的原则349

腹壁解剖生理要点351

腹壁的切开和缝合355

探查步骤357

第三节 内脏伤的处理362

小肠和肠系膜伤362

结肠和腹腔内直肠伤367

肝脏伤372

肾脏伤376

胃和十二指肠伤381

脾脏伤388

胰腺伤391

胆囊和胆管伤394

第四节 术手处理和并发症400

第二十二章 骨盆部伤(贺宗理 黎鳌)402

第一节 解剖生理要点402

盆腔402

盆骨403

会阴404

第二节 骨盆部伤的特点405

一、出血严重405

二、休克严重405

三、感染严重405

四、并发症和后遗症多405

第三节 骨盆部伤的诊断406

负伤史406

体格检查406

其它检查407

第四节 急救和救护407

急救407

救护所的救护407

一、导尿术407

二、耻骨上膀胱穿刺术408

第五节 骨盆部伤的早期处理409

伤员分类原则409

髂内动脉结扎术411

直肠肛管伤的处理412

一、直肠伤的处理413

二、肛门和肛管伤414

膀胱伤的处理416

一、腹膜内膀胱探查术417

二、耻骨上高位膀胱造瘘术417

三、腹膜外膀胱探查术419

四、会阴部引流术419

尿道伤的处理420

一、尿道修补术421

二、尿外渗的处理425

三、尿道扩张术425

男性外生殖器伤的处理427

一、阴茎裂伤427

二、阴囊裂伤427

骨盆部骨折428

第二十三章 火器性长骨骨折和闭合性骨折(汇范国声 吴世樵)429

第一节 火器性长骨骨折的一般处理原则429

第二节 股骨的火器性骨折430

第三节 胫骨和腓骨的火器性骨折434

第四节 肱骨的火器性骨折436

第五节 尺骨和桡骨的火器性骨折438

第六节 火器性骨折后并发骨髓炎441

第七节 闭合性骨折442

第二十四章 火器性大关节伤和闭合性关节脱位(范国声)445

第一节 关节火器伤的一般处理原则445

第二节 髋关节火器伤446

一、局部解剖要点446

二、初期处理注意事项446

三、固定技术447

第三节 膝关节火器伤448

第四节 踝关节火器伤451

第五节 肩关节火器伤453

第六节 肘关节火器伤455

第七节 腕关节火器伤458

第八节 化脓性关节炎的防治459

第九节 闭合性关节脱位460

一、肩关节前脱位460

二、肘关节后脱位461

三、髋关节后脱位461

第二十五章 手部伤和足部伤(徐印坎)463

第一节 手部解剖生理要点463

手的皮肤463

手的骨胳和关节463

手掌腱膜466

腕横韧带466

手指肌腱鞘467

手掌部间隙467

手部血管和神经468

第二节 手部伤的分类和诊断469

手部火器伤469

手部非火器伤470

手部伤的诊断470

第三节 手部伤的急救和救护472

第四节 手部伤的初期处理473

麻醉473

止血带473

术前准备473

伤口清洗473

创绿切除473

深部组织切除473

肌腱、神经伤的处理474

骨折或脱位的处理475

初期缝合475

截指475

术后处理475

第五节 伤后感染476

第六节 足部解剖生理要点476

第七节 足部伤处理482

第二十六章 周围血管伤(徐印坎)485

第一节 急救止血法485

第二节 血管伤的类型和后果487

第三节 血管伤的处理490

清创术490

动脉探查术和修复术491

一、动脉修补术492

二、动脉端端吻合术493

三、自体静脉移植术495

四、人造血管移植术495

第四节 手术后处理495

第五节 并发症的防治496

继发性出血496

一、早期继发性出血496

二、晚期继发性出血496

动脉痉挛或缺血497

第二十七章 周围神经伤(朱诚)501

第一节 周围神经的解剖结构501

神经纤维的构造501

交感神经纤维的解剖结构502

神经纤维切断后的变性和再生503

第二节 主要周围神经伤的体征和诊断503

上肢神经503

下肢神经506

第三节 周围神经伤的处理技术508

第四节 灼性神经痛510

症状和诊断510

治疗510

第二十八章 断肢再植术(徐印坎 范国声)514

第一节 断肢再植术的适应证514

第二节 断肢再植术的技术515

准备工作515

现场急救516

救护所的处理516

手术处理516

术后处理520

第二十九章 野战截肢术(范国声)522

第一节 早期截肢的适应证及其特点522

适应证522

特点522

第二节 早期截肢技术523

第三节 二期修复技术526

第四节 野战截肢应当避免的事项531