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前言1

第一章 概念的沿革1

第二章 发病因素8

第一节 遗传因素8

一、家系研究8

二、双生子的研究8

三、寄养子的研究9

四、遗传传递及遗传异相性的研究9

五、分子遗传学的研究11

第二节 病前个性13

第三节 躯体因素14

第四节 激素功能异常14

第五节 免疫功能异常15

一、精神分裂症病毒感染假说15

二、精神分裂症有关自身免疫疾病的研究15

第六节 心理社会因素17

第三章 神经生化异常18

第一节 多巴胺学说19

一、多巴胺的高活性19

二、多巴胺高活性的药理学证据19

三、多巴胺活性增高仍有疑点20

四、多巴胺受体的问题21

第二节 去甲肾上腺素学说23

第三节 5-羟色胺学说24

第四节 病理甲基转移学说26

第五节 γ-氨基丁酸学说27

第六节 多肽类学说28

第四章 一般资料30

第一节 发病率、患病率30

第二节 病程及预后31

第三节 预防33

第一节 概述35

第五章 精神病理学35

第二节 阳性症状37

一、感觉障碍37

二、知觉障碍37

三、记忆障碍42

四、思维障碍42

五、怪异行为50

附：阳性症状评定量表52

第三节 阴性症状62

一、情感障碍62

二、思维障碍63

三、意志障碍64

四、注意障碍65

附：阴性症状评定量表65

第四节 混合性症状72

一、情感障碍72

二、紧张性综合征73

三、意识障碍74

四、精神自动症76

五、Capgras综合征77

六、Fr?goli综合征77

七、相互变形综合征78

八、双重自身综合征78

九、人格解体综合征78

十、强迫性综合征79

十一、意志障碍79

十二、人格改变80

十三、智能障碍81

十四、定向力障碍81

十五、自知力障碍82

第五节 动力精神医学的特点及有关症状83

第一节 神经系统软体征86

第六章 物理检查86

第二节 电子计算机轴性断层扫描(CT)87

第三节 核磁共振显像(MRI)88

第四节 正电子发射显像(PET)88

第五节 脑诱发电位(BEP)的研究89

第六节 脑电图(EEG)90

第七节 眼球运动与精神分裂症90

第七章 诊断93

第一节 诊断标准93

二、Spitzer(1978)研究用诊断标准94

三、DSM-Ⅳ诊断标准95

四、ICD-10诊断标准98

一、Feighner(1972)的诊断标准99

五、中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)107

第二节 诊断重点111

六、Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症及症状评定标准111

第三节 诊断方法的趋向及误诊因素的探讨113

第八章 临床类型及病例115

第一节 类型115

一、ICD-10分类115

二、DSM-Ⅳ分类115

三、CCMD-2-R116

第二节 病例116

第九章 器质性精神障碍的鉴别与诊断126

第一节 脑变性疾病所致的精神障碍127

一、阿尔采莫氏病127

二、匹克氏病129

三、帕金森氏病130

四、克-雅氏病130

五、亨廷顿氏舞蹈症131

六、肝豆状核变性131

七、正常颅压脑积水性精神障碍132

一、急性脑血管病所致的精神障碍133

第二节 脑血管病所致的精神障碍133

二、多发梗塞性痴呆134

三、高血压病及脑动脉硬化所致的精神障碍135

第三节 颅内感染所致的精神障碍136

一、病毒性脑炎所致的精神障碍137

二、脑脓肿所致的精神障碍138

三、流行性脑炎所致的精神障碍139

四、脑炎后综合征所致的精神障碍139

五、狂犬病所致的精神障碍139

六、结核性脑膜炎所致的精神障碍140

七、麻痹性痴呆所致的精神障碍140

第四节 颅脑创伤所致的精神障碍143

一、急性颅脑创伤所致的精神障碍144

二、颅脑创伤后所致的慢性精神障碍144

一、额叶肿瘤所致的精神障碍147

第五节 颅内肿瘤所致的精神障碍147

二、枕叶肿瘤所致的精神障碍148

三、顶叶肿瘤所致的精神障碍148

四、颞叶肿瘤所致的精神障碍149

五、胼胝体肿瘤所致的精神障碍149

六、间脑肿瘤所致的精神障碍149

七、垂体肿瘤所致的精神障碍150

八、天幕下肿瘤所致的精神障碍150

第六节 癫痫性精神障碍151

一、癫痫发作前、发作时及发作后的精神障碍151

二、癫痫发作间的精神障碍152

第七节 其它脑器质性精神障碍154

一、弥漫性硬化症所致的精神障碍154

二、结节性硬化症所致的精神障碍154

三、多发性硬化症所致的精神障碍156

第八节 躯体感染所致的精神障碍157

一、流行性感冒所致的精神障碍158

二、疟疾所致的精神障碍158

三、其它躯体感染所致的精神障碍158

第九节 内脏疾病所致的精神障碍160

一、心脑综合征160

二、胰岛疾病所致的精神障碍161

三、肝脑综合征161

四、肺脑综合征162

五、支气管哮喘所致的精神障碍162

六、肾脑综合征162

第十节 内分泌障碍所致的精神障碍163

一、垂体功能障碍所致的精神障碍163

二、甲状腺功能改变所致的精神障碍165

三、甲状旁腺功能异常所致的精神障碍166

五、性腺功能改变时所致的精神障碍167

四、肾上腺皮质机能异常所致的精神障碍167

第十一节 营养或代谢疾病所致的精神障碍169

一、糖代谢紊乱所致的精神障碍169

二、维生素缺乏所致的精神障碍170

三、电解质紊乱所致的精神障碍171

第十二节 染色体异常所致的精神障碍171

一、常染色体畸变所致的精神障碍171

二、性染色体异常所致的精神障碍171

第十三节 其它躯体疾病所致的精神障碍173

一、血液系统疾病所致的精神障碍173

二、结缔组织疾病所致的精神障碍174

三、术后所致的精神障碍176

第十四节 精神活性物质所致的精神障碍177

一、嗜酒所致的精神障碍177

二、鸦片类物质所致的精神障碍180

三、大麻类物质所致的精神障碍180

四、可卡因所致的精神障碍181

六、抗焦虑药所致的精神障碍182

五、镇静催眠药所致的精神障碍182

七、其它兴奋剂所致的精神障碍183

第十五节 非依赖性物质所致的精神障碍184

一、非依赖性药物所致的精神障碍184

二、有机化合物所致的精神障碍186

三、重金属和其它化学物质所致的精神障碍186

四、一氧化碳中毒所致的精神障碍188

第十章 其它精神障碍的鉴别诊断189

第一节 偏执性精神障碍189

一、偏执性精神病189

二、短暂精神病性障碍190

第二节 分裂情感性精神病191

一、临床表现192

二、鉴别诊断192

一、临床表现193

第三节 周期性精神病193

二、鉴别诊断194

第四节 情感(心境)性精神障碍194

一、临床表现195

二、鉴别诊断195

第五节 神经症198

一、临床表现198

二、鉴别诊断199

第六节 心因性精神障碍200

一、心理创伤后应激障碍200

二、适应障碍203

三、与文化有关的精神障碍203

四、与其它心理因素有关的精神障碍205

第七节 人格障碍206

一、临床表现206

二、鉴别诊断208

第八节 意向控制障碍209

一、临床表现209

二、鉴别诊断210

第九节 性变态210

一、临床表现210

二、鉴别诊断211

第十节 精神发育迟滞211

一、临床表现211

二、鉴别诊断212

第十一章 治疗214

第一节 抗精神病药214

一、概述214

二、分类214

三、长效抗精神病药245

四、抗精神病药与其它药物的相互作用247

五、抗精神病药的严重并发症252

六、抗精神病药急性中毒的处理261

七、难治性精神分裂症的治疗263

第二节 电休克治疗267

一、概述267

二、作用机理268

三、治疗前准备268

四、治疗方法269

五、ECT与疗效272

六、禁忌症273

七、副作用与并发症273

八、ECT死因及预防275

第三节 胰岛素休克治疗276

一、适应症与禁忌症276

二、治疗方法276

三、并发症处理277

一、概述278

四、联合应用278

第四节 精神外科治疗278

二、立体定向术279

第五节 心理治疗280

一、概述280

二、治疗目的281

三、注意事项282

四、治疗方法的选择283

第六节 环境治疗及社区治疗285

一、环境治疗285

二、社区治疗286

第十二章 护理288

第一节 精神病理学的护理观察与记录288

一、概述288

三、护理记录方法289

二、护理观察方法289

四、护理记录实例290

第二节 疾病不同阶段的护理296

一、疾病早期的护理296

二、疾病充分发展期的护理297

三、疾病慢性期的护理308

第三节 治疗的护理309

一、抗精神病药毒副作用的护理309

二、电休克治疗的护理313

附：无抽搐电休克的护理314

三、胰岛素治疗的护理316

四、精神外科治疗的护理320

五、心理治疗及护理323

六、工娱治疗及护理324

七、针刺、电针、耳针治疗的护理326

参考文献328