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第一部分 生物学基础1

第1章 概述1

1．1 口腔种植学的历史回顾1

1．2 现代口腔种植学的发展概况1

1．3 口腔种植学的研究概况3

1．3．1 对种植材料本体的研究3

1．3．2 对种植制品的研究3

1．3．3 对基础理论的研究4

1．3．4 对临床应用的研究4

1．4 口腔种植学的教学简介4

1．4．1 教学大纲4

1．4．2 教学内容5

1．5 口腔种植学在口腔修复学中的地位5

5．3．3 骨性结合的种植体6

1．6 种植成功的标准6

1．7 临床应用原则7

第2章 牙和骨的解剖生理8

2．1 人体的组织8

2．1．1 结缔组织8

2．1．2 软骨8

2．1．3 骨组织9

2．1．4 龈组织11

2．2 骨的生物电特性12

2．2．1 Wolff法则13

2．2．2 Wolff反馈系统13

2，2．3 有关骨的生物电特性的研究13

2．2．4 微电流刺激骨缺损修复的作用14

2．3 骨的力学特性14

2．4 种植时应重视的口腔解剖结构15

2．4．1 硬组织15

2．4．2 软组织16

2．4．3 颌间问题16

2．4．4 种植体和种植部位的选择17

2．4．5 萎缩牙槽嵴的分类17

2．6 牙槽骨的吸收19

2．5．1 钙磷与牙槽骨吸收的关系19

2．5．2 牙槽骨矿物质的测定19

2．6．2 氟对牙釉质的作用20

2．6 牙和骨中的氟20

2．6．1 氟化物对牙和骨的新陈代谢的重要性20

2．7 年龄与口腔组织的关系21

2．6．3 氟对骨的作用21

3．1．1 骨种植体23

第3章 口腔种植体23

3．1 概述23

3．1．2 牙种植体24

3．2 牙种植体的分类25

3．2．1 按形状分类25

3．2．2 按植入部位分类25

3．2．3 按种植体在义齿修复中的作用分类26

3．2．4 按种植材料分类26

3．4．1 基架型骨膜下种植体26

3．4 骨膜下种植体27

3．4．2 颗粒型骨膜下种植体28

3．5 骨内种植体28

3．5．1 针钉及三脚架种植体28

3．5．2 叶状种植体29

3．3 粘膜内种植体29

3．5．3 骨内固定器种植体31

3．5．4 螺旋种植体32

3．6．5 锚状种植体33

3．5．6 圆柱状种植体34

3．5．7 网状种植体35

3．5．8 穿下颌种植体35

3．6 根管内种植体36

3．7 下颌枝支架种植体36

3．7．1 下颌枝支架种植体36

3．7．2 种植体的铸造37

3．8 种植材料的应用38

3．8．1 种植材料的选择38

3．8．2 病例和种植体的选择38

3．8．3 种植病例的检查38

3．9 口腔种植失败的原因39

3．9．1 种植失败的局部原因39

3．9．2 全身性疾病对口腔种植成败的影响40

4．1 概述41

第4章 口腔涂层骨内种植体41

4．2 涂层方法42

4．2．1 烧结42

4．2．2 沉积43

4．2．3 喷涂45

4．3 涂层46

4．3．1 涂层材料46

4．3．2 涂层材料与骨的长入48

4．4 底层50

4．4．1 底层材料50

4．4．2 底层材料的机械学性能50

4．4．3 底层金属离子的释放51

4．5 研究及应用前景52

第5章 口腔骨内种植体的生物力学56

5．1 种植体的生物力学相容性56

5．2．1 种植区骨的愈合过程57

5．2 种植体周围骨代谢的力学因素57

5．2．2 种植体周围骨的适应性反应58

5．2．3 种植体周围的骨创伤59

5．2．4 骨重建机制的学说60

5．3 种植体—骨界面的连接形式及力学性质60

5．3．1 天然牙周膜的力学功能特点60

5．3．2 纤维—骨性结合种植体63

5．4．2 骨水泥粘接65

5．4．3 改进种植体表面微结构65

5．4．1 种植体—骨界面上的应力65

5．4 种植体—骨界面的结合力65

5．5．3 防止应力集中66

5．4．4 生物化学性结合67

5．6 人工种植牙设计的生物力学67

5．5．1 种植材料的力学性能67

5．5．2 种植体自身强度69

5．5．4 应力缓冲装置和上部修复70

5．6 结束语72

5．5．5 人工种植牙的生物力学设计原则72

第6章 放射性核素观测法的应用77

6．1 用于口腔种植的放射性观测法78

6．1．1 放射自显影78

6．1．2 放射性核素骨显象78

6．1．3 放射性核素闪烁计数测量78

6．2 放射性核素观测法对组织反应的研究79

6．2．1 考察近期组织反应79

6．3．1 种植体的生物降解性80

6．3 考查种植体的反应80

6．2．2 评价种植修复体的预后80

6．3．2 种植体的骨诱导现象81

第7章 种植体—骨界面的酶组织化学考查83

7．1 概述83

7．2 动物实验研究84

7．3 植入区的组织改变85

7．4 种植体植入后的变化87

7．5 结束语88

8．1 概述89

第8章 口腔种植的组织学89

8．2 骨的愈合91

8．2．1 种植区的炎性反应91

8．2．2 骨的愈合中的再生和改建91

8．2．3 影响骨组织愈合的因素92

8．2．4 加速骨愈合的方法92

8．3 种植体和骨间的界面结合93

8．3．1 骨性结合系统93

3．3．3 种植牙周膜系统95

8．3．2 纤维骨性结合系统95

8．4 骨组织对种植体的实验性反应96

8．4．1 骨组织对金属种植体的反应96

8．4．2 骨组织对碳种植体的反应99

8．4．3 骨组织对生物活性陶瓷的反应100

8．4．4 骨组织对羟基磷灰石陶瓷的反应101

8．4．5 骨组织对生物活性玻璃陶瓷的反应102

9．2 发展概况105

9．1 意义及目的105

第9章 萎缩牙槽嵴的重建105

第二部分 临床应用105

9．3 适应证106

9．4 手术方法106

9．4．1 术前准备106

9．4．2 材料选择106

9．4．3 手术步骤107

9．5 预防种植材料移位的措施108

9．5．1 重视骨膜下隧道的形成108

9．5．5 颗粒材料与胶原联合应用109

9．5．6 应用胶原软管109

9．5．2 骨面与植入材料的衔接面109

9．5．4 颗粒材料与纤维蛋白混合植入109

9．5．3 术后夹板固定109

9．6 典型病例110

第10章 预防牙槽嵴萎缩112

10．1 发展概况112

10．2 牙齿缺失后牙槽骨的形态和结构改变113

10．2．3 剩余牙槽嵴与周围组织的关系114

10．2．1 牙槽骨的形态改变114

10．2．2 牙槽骨的结构改变114

10．3 生物活性陶瓷预防牙槽嵴萎缩115

10．3．1 植入牙槽窝内的方式115

10．3．2 手术方法117

10．3．3 观测方法118

10．3．4 口内Χ线规格摄影装置及摄片方法118

10．3．5 适应证119

10．3．6 可能出现的问题及其处理120

10．3．7 典型病例120

10．4 口腔种植器械121

10．4．1 常用器械121

10．4．2 特殊器械121

第11章 修复牙周骨质缺损123

11．1 修复牙周骨质缺损的人工骨应具备的基本条件124

11．2 动物学实验和组织学观察124

11．3．1 对材料的选择和消毒处理125

11．3．2 适应证125

11．3 临床应用的研究125

11．3．3 术前准备126

11．3．4 手术方法126

11．3．5 疗效评估128

11．3．6 应注意的几个问题128

11．3．7 典型病例129

第12章 修复腭裂骨质缺损132

12．1 概述132

12．2 动物实验研究133

12．3 对上颌骨生长发育的影响134

12．4 人工骨在腭部外科中的应用前景134

第18章 种植义齿137

13．1 概述137

13．2 种植义齿的特点138

13．3 种植义齿的组成和结构139

13．4 固定式种植义齿141

13．5 可摘式种植义齿142

13．6．1 种植义齿的固位和支持143

13．6 设计要点143

13．6．2 一般设计原则144

13．6．3 设计中应该注意的问题144

13．6．4 分类设计145

10．7 种植义齿的制作147

13．7．1 种植义齿修复前的常规准备147

13．7．2 印模和模型147

13．7．4 排牙149

13．7．5 制作义齿支架149

13．7．3 记录颌间关系149

13．7．7 试戴种植义齿152

13．8 种植义齿的生物力学152

13．8．1 应力从种植体传导到骨组织152

13．8．2 应力分散到多个种植基牙153

13．8．3 种植基牙和天然基牙混合支持式固定义齿的应力分布153

13．8．4 种植义齿的连接方式与应力分布154

13．8．5 种植义齿的塑料牙154

13．7．6 完成种植义齿155

14．1 玻璃陶瓷的物理化学基础157

第三部分 种植材料157

第14章 生物活性玻璃陶瓷157

14．2 生物陶瓷的分类160

14．3 生物活性玻璃陶瓷的组成和结构163

14．4 生物活性玻璃陶瓷人工骨的制备167

14．5 可切削生物活性玻璃陶瓷169

14．6 玻璃陶瓷与机体组织的相互作用173

14．6．1 玻璃陶瓷的组成和结构特性173

14．6．2 玻璃陶瓷的表面化学175

14．6．3 种植体的孔隙与组织长入的关系177

14．6．4 影响界面过程的其他因素179

14．7 对生物活性陶瓷的展望180

第15章 生物活性玻璃陶瓷的分析测试183

15．1 生物陶瓷的结构分析方法183

15．1．1 Χ线衍射实验技术184

15．1．2 光谱实验技术185

15．2 生物活性玻璃陶瓷制作过程中相变的测定方法186

15．2．1 差热分析186

15．2．3 物相定量分析188

15．2．2 物相鉴定188

15．3．1 晶体结构189

15．3 生物活性玻璃陶瓷的晶体结构189

15．3．2 晶格常数测定191

15．4 生物活性玻璃陶瓷表面分析技术192

15．4．2 二次离子质谱193

15．4．3 光电子能谱193

15．4．4 显微结构195

15．5．1 热膨胀系数197

15．5．2 强度197

15．5 物理性质测定197

15．4．1 俄歇电子能谱199

15．5．3 硬度199

15．5．4 密度199

第16章 聚乳酸羟基磷灰石复合种植材料201

16．1 意义201

16．2 发展前景201

16．4 聚乳酸羟基磷灰石复合材料202

16．3 复合种植材料的性能要求202

16．5 聚乳酸的物性及生物学性质203

16．6 聚乳酸的合成工艺203

16．7 聚乳酸羟基磷灰石复合材料的特性207

16．8 复合材料与机体组织的相互关系208

18．9 临床应用210

16．10 实验研究211

17．1 微粒型羟基磷灰石人工骨粘合固位材料的特点213

第17章 微粒型羟基磷灰石人工骨的掺合使用214

17．2 纤维蛋白粘合剂214

17．2．1 纤维蛋白粘接剂的生物学基础214

17．2．2 纤维蛋白粘接剂的功能及临床应用215

17．2．3 纤维蛋白粘接剂在微粒型羟基磷灰石人工骨中的应用216

17．3 胶原217

17．3．1 胶原用于人体的生物学基础217

17．3．2 胶原的临床应用218

17．3．3 胶原与微粒型羟基磷灰石复合植入体218

17．4．1 骨形成蛋白的生物学特性220

17．4 骨形成蛋白220

17．4．2 骨形成蛋白的应用研究221

17．5 非生物材料222

第18章 生物陶瓷种植材料的生物学评价226

18．1 概述226

18．2 对种植材料的要求226

18．3 生物陶瓷种植材料的生物学评价227

18．3．1 评价方法227

18．3．2 综合评价230

18．4 生物活性陶瓷的生物相容性检测231

18．4．1 溶血试验231

18．4．2 细胞毒性试验232

18．4．3 急性全身毒性试验232

18．4．4 皮肤刺激试验233

18．4．5 Ames致突变试验233

18．4．6 小鼠骨髓细胞微核试验233

18．4．7 肌肉埋植试验235

作者序238