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第一篇 基础知识3

第一章 心脏应用解剖3

第一节 心脏的位置与体表投影3

第二节 心脏的外部形态3

第三节 心脏各腔的内部形态4

第四节 大血管7

第五节 心脏的构造8

第六节 心脏传导系统9

第七节 心脏的神经支配10

第八节 心脏的冠状循环11

第二章 循环生理14

第一节 循环力学14

第二节 循环生理17

第三章 呼吸生理26

第一节 肺的防御功能26

第二节 肺的容积划分及通气功能27

第三节 肺泡气与血液的气体交换29

第四节 呼吸动力学基础30

第五节 呼吸的调节34

第四章 心血管疾病的病理生理37

第一节 概述37

第二节 泵衰37

第三节 心肌缺血42

第四节 心脏电生理紊乱43

第五节 肺动脉高压44

第一节 基本概念46

第五章 血液循环流变特征46

第二节 血液的流变特性47

第三节 围体外循环心脏直视手术血液流变特性49

第六章 心电图51

第一节 正常心电图51

第二节 心房肥大53

第三节 心室肥大55

第四节 心肌缺血的心电图改变60

第五节 电解质紊乱的心电图改变60

第二节 血管收缩药64

第一节 抗凝药物—肝素64

第七章 药理学64

第三节 血管扩张剂66

第四节 抗心律失常药68

第五节 利尿药70

第八章 辅助检查74

第一节 心脏大血管的X线检查74

第二节 超声心动图检查79

第三节 心导管检查85

第四节 心血管系统的核医学检查89

第五节 心血管造影及数字减影造影93

第九章 高分子材料和金属材料在体外循环中的应用96

第一节 医用高分子材料和金属材料发展概况96

第二节 体外循环装置所采用的材料及要求97

第三节 部分材料的性能98

第四节 高分子和金属材料的消毒与灭菌101

第五节 医用高分子材料及钛合金材料展望102

第二篇 体外循环对机体的影响107

第一章 体外循环对循环系统的影响107

第一节 氧需与氧耗及氧合器108

第二节 血界面和血液损害109

第三节 外周阻力与血液动力学变化111

第四节 血液分布114

第二章 体外循环中低温和循环停止对脑的影响118

第一节 体外循环中脑功能状况的研究118

第二节 体外循环中的脑循环状况119

第三节 酸碱平衡与脑120

第五节 二氧化碳与体外循环中的脑循环121

第四节 搏动血流灌注对脑的影响121

第六节 深低温心肺转流及循环停止对婴幼儿脑血流的影响122

第七节 体外循环下的脑保护123

第三章 体外循环对肺的影响及术后呼吸处理125

第一节 体外循环对肺的影响125

第二节 体外循环后肺的处理129

第四章 体外循环对肾脏的影响134

第一节 肾脏的结构与生理134

第二节 体外循环后急性肾功能衰竭135

第一节 临床可见部位微循环的改变142

第五章 体外循环时微循环的改变142

第二节 主要脏器的微循环改变145

第三节 血液流变性的改变148

第四节 体外循环时微循环的病理生理149

第五节 体外循环时微循环的临床意义149

第六章 体外循环中的生化改变152

第一节 细胞代谢152

第二节 酸碱平衡154

第三节 体外循环全身灌注中的缺氧和代谢性酸中毒157

第四节 体外循环中水、电解质平衡与调节160

第五节 内分泌改变162

第七章 体外循环中的内分泌、体液及代谢反应166

第一节 儿茶酚胺166

第二节 血管加压素166

第三节 碳水化合物的代谢168

第四节 脂肪代谢169

第五节 肾上腺170

第六节 心房肽171

第八节 甲状腺172

第七节 肾素—血管紧张素系统172

第九节 脑垂体173

第十节 钙174

第十一节 镁174

第十二节 锌及铜175

第十三节 前列腺素和血栓素175

第十四节 其它体液的作用176

第十五节 结束语177

第八章 体外循环中的炎性反应178

第一节 体外循环早期诱发的炎性反应178

第二节 体外循环后期的炎性反应182

第三节 对治疗的意义185

第三篇 设备装置与应用189

第一章 体外循环发展简史189

第二章 血泵192

第一节 滚柱泵192

第二节 离心泵197

第一节 鼓泡式氧合器203

第三章 氧合器203

第二节 膜式氧合器209

第三节 氧合器临床应用与比较216

第四章 体外循环插管与管道220

第一节 体外循环插管220

第二节 体外循环管道225

第五章 血液回收和过滤系统227

第一节 血液回收系统227

第二节 动脉微栓过滤器229

第一节 变温器235

第六章 热交换系统235

第二节 变温水箱238

第七章 监测系统241

第一节 心电图ECG241

第二节 动脉压242

第三节 中心静脉压247

第四节 左房压249

第五节 体温250

第七节 血气及电解质251

第六节 尿量251

第八节 激活全血凝固时间（ACT）254

第八章 其它附加装置256

第四篇 灌注管理265

第一章 灌注前准备及灌注后处理265

第一节 体外循环术前准备工作265

第二节 灌注前准备工作269

第三节 术后处理271

第一节 血液稀释对机体的影响273

第二章 血液稀释和人工心肺机的预充273

第二节 血液稀释与体外循环275

第三节 体外循环时血液稀释的实施方法276

第四节 预充液的选择278

第三章 体外循环与麻醉282

第一节 术前危险因素的估计和处理282

第二节 术前准备与麻醉方法283

第三节 体外循环与麻醉的关系285

第一节 生命体征的监测291

第四章 灌注指标及监测291

第二节 血气及生化指标的监测294

第三节 灌注指标的监测296

第五章 体外循环水代谢紊乱和纠正300

第一节 正常水代谢一般知识300

第二节 体外循环中水肿的原因303

第三节 体外循环水代谢的管理306

第六章 体外循环中的电解质紊乱和纠正311

第一节 电解质平衡生理概论311

第二节 体外循环中低钾血症及处理313

第三节 体外循环中高钾血症及处理315

第四节 体外循环中低钙血症及处理317

第五节 体外循环中血镁、铜和锌的变化319

第七章 酸碱平衡及血气分析321

第一节 酸碱平衡的基础知识321

第二节 体外循环期间的酸碱平衡紊乱328

第三节 低温体外循环下不同的pH处理法pH稳态和α稳态332

第一节 体外循环后低心排综合征338

第八章 体外循环后常见并发症及其防治338

第二节 体外循环后急性呼吸功能衰竭342

第三节 体外循环后出血346

第四节 体外循环后消化道并发症347

第五节 体外循环后急性肾功能衰竭348

第六节 体外循环后肝功能异常351

第七节 体外循环后脑部并发症352

第一节 体外循环对正常凝血系统的影响356

第九章 抗凝与凝血356

第二节 体外循环前对患者凝血系统的评价359

第三节 体外循环中抗凝和凝血药物的应用360

第四节 体外循环中抗凝及凝血的监测362

第五节 体外循环后出血问题的处理365

第六节 抗凝与凝血治疗中的特殊问题365

第十章 体外循环中常见意外的预防和处理367

第一节 概述367

第二节 体外循环中常见故障、意外的预防及处理368

第一章 体外循环的一般灌注技术375

第一节 前并行375

第五篇 灌注技术375

第二节 完全心肺转流377

第三节 后并行381

第二章 婴幼儿的体外循环技术383

第一节 婴幼儿体外循环与成人的区别383

第二节 婴幼儿体外循环的实施计划384

第三节 婴幼儿体外循环的预充384

第四节 婴幼儿人工心肺系统的要求385

第五节 婴幼儿体外循环的监测385

第六节 深低温停循环技术在婴幼儿直视心脏手术中的应用386

第三章 瓣膜病的灌注389

第一节 心脏瓣膜病的病理学389

第二节 瓣膜手术的体外循环方法390

第四章 冠心病搭桥手术的灌注398

第一节 手术前准备398

第二节 体外循环中监测398

第三节 体外循环插管400

第四节 体外循环预充400

第六节 体外循环管理401

第五节 体外循环方法401

第七节 与冠脉搭桥灌注有关的问题403

第五章 搏动灌注408

第一节 搏动血流的生理特性408

第二节 搏动血泵灌注的特性408

第三节 搏动灌注的方法409

第四节 搏动灌注与非搏动灌注的临床应用比较410

第六章应急体外循环414

第一节 应急体外循环的主要作用414

第三节 转流方式415

第二节 应急体外循环的应用范围415

第七章 特殊病种的灌注417

第一节 心脏和大血管手术的灌注417

第二节 肝脏、肾脏和肺脏手术的灌注419

第三节 高温热疗灌注422

第六篇 心肌保护427

第一章 心肌的生理代谢427

第一节 心肌的亚细胞结构及收缩作用机制427

第二节 心肌的正常代谢428

第三节 冠状循环的调节430

第二章 心肌缺血后的病理生理432

第一节 能量缺乏432

第二节 脂质的作用434

第三节 钙在缺血性心肌损伤中的作用437

第四节 机械因素在缺血再灌注损伤中的作用439

第五节 内皮细胞和神经因素441

第二节 缺血缺氧对心肌的损伤及其防护444

第一节 心肌对缺血缺氧的反应444

第三章 心肌缺血后的形态学改变444

第三节 心肌缺血缺氧后的形态学改变445

第四章 心脏停搏液的种类及方法456

第一节 心脏停搏液的机理、要求和组成456

第二节 心脏停搏液的种类461

第三节 停搏液灌注技术464

第四节 温血灌注技术469

第五节 停搏液对未成熟心肌保护的研究现状470

第一节 体外循环前的心肌保护473

第五章 外循环前后的心肌保护473

第二节 体外循环后的心肌保护476

第六章 自由基反应和心肌缺血损伤482

第一节 自由基的概念482

第二节 自由基与心肌缺血及再灌注损伤483

第三节 自由基清除剂与心肌保护486

第七章 婴幼儿心肌保护489

第一节 未成熟心肌的缺血和心肌保护特点489

第二节 婴幼儿心脏手术中心肌保护的具体实施491

第三节 特殊心肌保护及临床效果493

第七篇 新技术及展望497

第一章 主动脉内气囊反搏497

第一节 主动脉内气囊反搏的工作原理及血流动力学效应497

第二节 主动脉内气囊反搏装置的构造498

第三节 主动脉内气囊反搏的临床应用499

第四节 主动脉内气囊反搏的操作方法500

第五节 主动脉内气囊反搏的疗效及其并发症504

第六节 结束语及展望505

第一节 概述507

第二章 辅助循环507

第二节 HEMOPUMP508

第三节 离心泵511

第四节 异种心脏移植513

第四节 直接机械性心室辅助514

第三章 人工心脏519

第一节 概要519

第二节 发展人工心脏的意义519

第三节 人工心脏分类520

第五节 人工心脏的一些特殊生理问题521

第四节 人工心脏的技术要点521

第六节 人工心脏的主要进展522

第七节 展望528

第四章 体外膜肺氧合531

第一节 体外膜肺氧合的设备531

第二节 适应证、禁忌证和并发症531

第三节 体外膜 肺氧合的转流径路532

第四节 临床应用的体外膜肺氧合方法及全身管理534

第一节 受者的选择536

第五章 心脏移植536

第二节 供者的选择及处理537

第三节 抑制免疫538

第四节 排斥539

第五节 感染539

第六节 移植心脏加速动脉硬化540

第六章 电子计算机在体外循环中的应用542

第一节 概述542

第二节 体外循环计算机管理544

第三节 程序设置及临床应用544

第四节 计算机管理的发展与展望547

第七章 体外循环的前景549

第一节 应用范围549

第二节 装置和材料549

第三节 体外循环智能化550

第四节 灌注学做为独立学科的崛起550

附表（1～7）551