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弥漫性结缔组织病1

一、风湿病的分类1

与脊柱炎相关的关节炎5

退行性关节疾病（骨关节痛、骨性关节炎）6

与感染因素有关的风湿病6

伴有风湿病表现的代谢病及内分泌病7

肿瘤引起骨关节病变11

神经病变性疾病12

伴有风湿病表现的骨、骨膜和软骨疾病12

非关节性风湿病13

与风湿病有关的其他各种疾病14

关节16

二、关节的结构与功能16

关节软骨19

关节囊20

关节腔20

韧带20

滑膜21

滑液22

关节的正常位置的维持22

外周关节的组成23

中轴关节的组成23

脊柱的生理性弯曲23

3. 关节退行性变24

2. 关节破坏24

关节的基本病变24

1. 关节肿胀24

4. 关节强直25

5. 关节脱位25

关节炎25

风湿病与关节炎的联系26

三、类风湿关节炎27

概说27

1. 流行病学27

2. 类风湿关节炎的危害性31

（1）对类风湿关节炎的再认识32

3. 对RA的认识误区和存在的问题32

（2）目前类风湿关节炎诊断和治疗中存在的问题35

4. 病因学研究概况36

5. 中医对类风湿关节炎的认识42

类风湿关节炎的临床表现46

1. 起病方式46

2. 临床症状47

（1）一般症状47

（2）关节症状47

（3）关节体征48

（4）受累关节51

（5）关节外的表现53

（6）实验室检查58

类风湿关节炎的诊断59

1. 诊断标准59

（1）1987年美国风湿病学会（ARA）提出类风湿关节炎的分类标准60

（2）国内诊断标准（1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过）60

2. 鉴别诊断61

（1）骨性关节炎62

（2）风湿性关节炎62

（3）强直性脊柱炎62

（4）痛风62

类风湿关节炎的治疗63

（5）结核性关节炎63

（6）系统性红斑狼疮63

1. 一般治疗64

2. 西医治疗64

（1）一线药物64

（2）二线药物67

（3）三线药物70

（4）糖皮质激素72

（5）联合用药73

（6）生物制剂治疗75

（7）物理疗法75

3. 中医中药治疗77

（8）手术治疗77

（1）中医辨证施治78

（2）辨病施治80

（3）外敷法81

（4）熏洗法81

（5）药浴法82

（6）穴位注射82

（7）推拿治疗83

（8）针刺治疗84

（9）艾灸疗法85

（10）单方、验方85

（12）单味药物的应用87

（11）埋砂疗法87

RA的自我调养和监护89

1. 自我调养89

2. 自我监护91

3. 择医择药原则92

四、强直性脊柱炎95

概说95

1. 流行病学95

2. 强直性脊柱炎的危害性96

3. 对强直性脊柱炎的认识误区和存在的问题98

4. 病因学研究概况99

5. 中医对强直性脊柱炎的认识101

1. 症状104

（1）首发症状104

强直性脊柱炎的临床表现104

（2）典型表现105

（3）关节外表现105

2. 体征106

（1）骶髂关节定位试验106

（2）压痛106

（3）胸廓活动度106

（4）血生化检查107

（3）尿常规107

（2）血沉107

（1）血常规107

3. 实验室检查107

（5）免疫学检查108

（6）组织分型108

4. X线检查108

强直性脊柱炎的诊断109

1. 诊断标准109

（1）纽约诊断标准109

（2）确诊条件109

（2）骶髂关节的其他炎症110

（1）与类风湿关节炎鉴别110

（3）脊柱的其他疾病110

（3）可疑诊断110

2. 鉴别诊断110

强直性脊柱炎治疗111

1. 一般治疗112

2. 西药治疗112

（1）非甾类抗炎药112

（2）糖皮质激素113

（3）慢作用药113

（2）关节手术115

4. 中医中药治疗115

（1）中医辨证论治115

（1）肌腱松解术115

3. 手术治疗115

（2）中药外敷117

（3）药浴疗法119

（4）针灸治疗120

（5）单方、验方121

强直性脊柱炎的自我调养和监护122

1. 自我调养122

2. 自我监护124

3. 择医择药原则125

（1）采用中西医综合治疗125

（2）迅速控制症状125

（3）合理使用激素125

（4）及早使用慢作用药125

（6）合理检查126

（5）联合治疗126

五、骨性关节炎127

概说127

1. 流行病学127

2. 骨性关节炎的危害性128

3. 对骨性关节炎的认识误区与存在问题129

4. 病因、发病机制130

5. 中医对本病的认识133

2. 体征135

（4）活动困难135

（3）晨僵135

（2）关节疼痛135

（1）受累关节135

1. 症状135

骨性关节炎的临床表现135

3. 实验室检查138

（1）一般检查138

（2）关节液检查138

4. 影像学检查138

骨性关节炎的诊断139

1. 诊断标准139

2. 鉴别诊断139

（1）风湿性关节炎139

（2）类风湿关节炎139

（3）强直性脊柱炎140

1. 一般治疗141

2. 物理疗法141

3. 体育疗法141

骨性关节炎的治疗141

4. 西药治疗142

（1）非甾类抗炎药物142

（2）慢作用缓解症状药和软骨保护药142

（3）雌激素替代疗法142

（4）关节腔注射与局部封闭143

5. 手术治疗143

6. 中医中药治疗143

（1）中医辩证论治143

（3）针灸疗法146

（2）熏洗法146

（4）穴位药物注射147

（5）热敷疗法147

（6）单方、验方148

骨性关节炎的自我调养和监护149

1. 自我调养149

2. 自我监护150

3. 择医择药原则151

六、风湿热152

概说152

1. 流行病学152

3. 对风湿热的认识误区及存在问题153

2. 风湿热的危害性153

4. 病因学研究154

5. 中医对本病的认识156

风湿热的临床表现158

1. 一般症状158

2. 特异症状158

（1）关节炎158

（2）心脏炎158

（3）舞蹈病159

（2）抗溶血性链球菌抗体试验（ASO）160

（1）咽拭子培养160

3. 实验室检查160

（6）其他表现160

（5）环形红斑160

（4）皮下结节160

（3）血常规161

（4）血沉（ESR）161

（5）C反应蛋白（CRP）161

（6）糖蛋白或粘蛋白161

（7）免疫学检查161

（8）其他检查161

风湿热的诊断162

1. 诊断标准（1992年修订的Jones标准）162

（3）结核性变态反映性关节炎163

（2）系统性红斑狼疮163

（1）类风湿关节炎163

2. 鉴别诊断163

（4）链球菌感染后状态164

风湿热的治疗164

1. 一般治疗164

2. 消除链球菌感染164

3. 控制关节炎165

4. 心脏病的治疗165

5. 中医中药治疗166

（1）中医辩证施治166

（3）药敷疗法169

（4）特定电磁波（TDP）疗法169

（2）针灸治疗169

（5）单方、验方170

风湿热的自我调养和监护171

1. 自我调养171

2. 自我监护172

3. 择医择药原则174

七、系统性红斑狼疮175

概说175

1. 流行病学175

2. 系统性红斑狼疮的危害性*175

3. 对本病的认识误区及存在的问题176

4. 病因及发病机理177

5. 中医对系统性红斑狼疮的认识181

系统性红斑狼疮的临床表现182

1. 一般表现182

（1）发热182

（2）乏力183

（3）体重改变183

（4）关节肌肉症状183

2. 皮肤粘膜改变185

3. 各系统改变185

（1）肾脏病变185

（5）消化系统表现186

（4）神经系统表现186

（3）胸部表现186

（2）心血管表现186

（6）血液系统表现187

（7）其他187

4. 实验室检查187

（1）血常规及血沉187

（2）尿常规187

（3）血浆蛋白187

（4）免疫学检查188

系统性红斑狼疮的诊断189

1. 诊断标准189

（1）美国风湿病学会的分类标准189

（2）1985年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准190

（1）类风湿关节炎191

（2）多发性肌炎或皮肌炎191

系统性红斑狼疮的治疗191

1. 一般治疗191

2. 鉴别诊断191

2. 西医治疗192

（1）非甾体抗炎药192

（2）抗疟药192

（3）糖皮质激素192

（4）免疫抑制剂192

3. 中医中药治疗193

（1）中医辩证论治193

（6）其他193

（5）血浆置换法193

（2）针刺治疗197

（3）单方、验方197

系统性红斑狼疮的自我调养和监护198

1. 自我调养198

2. 自我监护199

3. 择医择药原则200

八、白塞氏病202

概说202

1. 流行病学202

4. 病因与发病机制203

2. 白塞氏病的危害性203

3. 对白塞氏病的认识误区及存在问题203

5. 中医对本病的认识205

白塞氏病临床表现205

1. 复发性口腔炎205

2. 生殖器溃疡206

3. 眼部病变206

4. 皮肤病变206

7. 血管损害207

8. 消化道损害207

6. 神经系统损害207

5. 关节炎207

9. 其他损害208

10. 实验室检查208

白塞氏病的诊断208

1. 诊断标准209

（1）陈寿坡和张孝骞的诊断标准209

基本症状209

（2）日本1987年修订标准（日本修订标准）209

主要症状210

次要症状210

白塞氏病的治疗211

（3）单纯疱疹病毒感染211

（2）瑞特综合征211

（1）口腔癌性溃疡211

2. 鉴别诊断211

1. 一般治疗212

2. 局部治疗212

3. 西药治疗212

（1）糖皮质激素212

（2）免疫抑制剂213

（3）非甾体抗炎药213

（4）雷公藤总甙213

（1）中医辩证论治214

5. 中医中药治疗214

4. 其他疗法214

（5）抗凝剂214

（2）外治法216

（3）针灸治疗217

（4）单方、验方217

白塞氏病的自我调养和监护218

1. 自我调养218

2. 自我监护218

3. 择医择药原则219

九、干燥综合征220

概说220

1. 流行病学220

3. 对干燥综合征的认识误区及存在的问题221

2. 干燥综合征的危害性221

4. 病因发病机理222

5. 中医对干燥综合征的认识223

干燥综合征的临床表现224

1. 腺体症状224

（1）口腔表现224

（2）眼部表现225

2. 系统性症状225

（1）皮肤粘膜225

（2）关节肌肉受累225

（6）呼吸系统226

（7）淋巴增生与淋巴瘤226

（4）神经系统226

（5）消化系统226

（3）肾脏226

3. 实验室检查227

（1）一般血液学检查227

（2）免疫学检查227

干燥综合征的诊断228

1. 诊断标准*228

（1）干燥性角膜炎（KCS）228

（2）口腔干燥（SS）征229

（3）国内原发性干燥综合征诊断标准229

2. 鉴别诊断230

（4）欧洲诊断标准230

（1）流行性腮腺炎231

（2）恶性肿瘤231

（3）化脓性腮腺炎231

干燥综合征的治疗231

1. 一般治疗231

2. 干燥性角膜炎的治疗231

3. 口腔干燥的治疗232

4. 西药治疗232

（1）糖皮质激素232

（2）免疫抑制剂232

（1）中医辩证论治233

5. 中医中药治疗233

（2）针灸治疗236

（3）耳针236

（4）中药外治236

（5）单方、验方237

干燥综合征的自我调养和监护238

1. 自我调养238

2. 自我监护239

3. 择医择药原则239

附录240

风湿病的常用实验室检查及参考值240

主要参考书目245