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第一篇总论3

第一章概 述3

第一节基本概念3

一、概念3

二、职业病学研究对象6

三、职业病学研究方法6

第二节生产性有害因素7

一、概念7

二、分类7

三、生产性有害因素对机体的影响8

第三节生产性毒物9

一、概念9

二、生产性毒物的来源及存在形态9

三、生产性毒物进入人体的途径10

四、生产性毒物在体内的代谢11

五、生产性毒物作用的表现形式15

六、影响生产性毒物毒性的因素16

七、毒物的远期后作用20

八、最高容许浓度22

第二章职业病的临床表现与诊断29

第一节职业病的临床表现29

一、临床分型29

二、临床表现30

第二节职业病诊断37

一、诊断原则37

二、职业史38

三、现场劳动卫生学调查38

四、临床检查39

第三章职业病的急救与治疗41

第一节急性职业病的急救41

一、急救原则41

二、常规处理41

三、对症急救53

心跳骤停的急救53

休克的急救56

急性呼吸衰竭的急救60

急性肺水肿的急救61

急性脑水肿的急救63

急性肾功能衰竭的急救66

惊厥的急救70

昏迷的急救70

第二节慢性职业病的治疗72

一、治疗原则72

二、常规处理72

三、对症治疗73

神经衰弱症候群的治疗73

周围性神经炎的治疗73

白细胞减少症的治疗74

中毒性肝病的治疗75

震颤的治疗75

四、支持疗法76

五、治疗后劳动能力鉴定问题76

第四章职业病的预防78

第一节预防原则78

一、组织措施78

二、卫生技术措施79

三、卫生保健措施79

第二节通风防护措施80

一、概念80

二、通风的应用81

三、通风的分类81

四、自然通风与机械通风的比较82

五、生产性通风的任务及标准82

六、排风量的计算83

第三节个人防护用品87

一、个人防尘用品87

二、个人防毒用品89

三、防护眼镜92

四、防热用品93

五、噪声防护用品94

第四节防暑降温措施94

一、技术措施94

二、保健措施96

三、组织措施97

第五节防毒措施97

一、控制和消除生产性毒物97

二、合理使用个人防毒用具99

三、做好卫生保健工作99

第六节防尘措施100

一、组织措施100

二、技术措施100

三、卫生保健措施103

第七节农药中毒的预防104

一、农药分类104

二、农药中毒的预防107

第八节放射卫生防护110

一、放射卫生防护常用的量和单位110

二、放射卫生防护有关规定111

三、外照射的防护113

四、内照射的防护115

五、除表面污染116

六、对建筑物的防护要求119

七、辐射监测与保健措施120

第二篇各论123

第一章职业中毒123

第一节金属中毒123

铅中毒123

四乙基铅中毒137

汞中毒140

锰中毒150

锌中毒159

镉中毒163

铬中毒166

铍中毒169

铊中毒174

锑中毒179

铋中毒186

钡中毒189

钴中毒194

铜中毒197

镍中毒200

其他金属中毒202

第二节非金属无机毒物及其化合物中毒207

砷及其化合物中毒207

磷及其化合物中毒215

氟及其化合物中毒222

碘中毒229

第三节有机化合物中毒232

苯中毒232

甲苯中毒240

二甲苯中毒242

苯的氨基和硝基化合物中毒243

二硫化碳中毒253

四氯化碳中毒259

汽油中毒262

甲醇中毒266

乙醚中毒269

氯仿中毒272

苯酚中毒274

其他酚类中毒277

沥青中毒278

其他有机溶剂中毒281

第四节刺激性气体中毒288

一、概述288

二、常见刺激性气体中毒的防治295

氯中毒296

氯化氢中毒296

光气中毒297

氨中毒297

氮氧化物中毒298

硫酸二甲酯中毒299

氟化氢中毒300

二氧化硫中毒300

三氧化硫中毒300

甲醛中毒301

第五节窒息性气体中毒303

一氧化碳中毒303

二氧化碳中毒308

硫化氢中毒310

氰化物中毒312

第六节高分子化合物生产中的职业中毒317

一、合成纤维318

锦纶——6319

锦纶——66319

锦纶——1010319

涤纶319

腈纶319

维纶319

丙纶319

二、合成橡胶318

丁苯橡胶327

顺丁橡胶327

异戊橡胶327

乙丙橡胶327

氯丁橡胶327

丁基橡胶328

丁腈橡胶328

聚异丁烯橡胶328

硅橡胶328

氟橡胶328

其他橡胶328

三、塑料333

有机氟塑料334

酚醛树脂334

脲醛塑料（电玉）335

聚氯乙烯336

聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）336

聚苯乙烯337

环氧树脂337

聚氨酯（泡沫塑料）339

第七节农药中毒340

有机磷农药中毒340

有机氯农药中毒355

有机氮农药中毒357

有机汞农药中毒359

有机氟农药中毒366

有机硫农药中毒369

有机锡农药中毒372

氨基甲酸酯类农药中毒375

植物性农药中毒376

其他农药中毒379

第二章尘肺384

第一节概述384

一、生产性粉尘的概念、来源与分类384

二、生产性粉尘的理化性质386

三、生产性粉尘对机体的影响388

第二节尘肺391

一、尘肺的概念391

二、发生尘肺的有关厂矿企业与工种392

三、生产性粉尘引起肺部病变的分类394

四、影响尘肺发病的因素394

第三节矽肺395

一、概念395

二、二氧化硅的理化特性和主要接触作业395

三、矽肺的病理396

四、矽肺的发病机理399

五、矽肺的临床表现400

六、矽肺的诊断408

七、矽肺的鉴别诊断417

八、矽肺的治疗421

九、矽肺的预防428

十、矽肺患者劳动能力鉴定428

第四节矽酸盐肺429

石棉肺429

滑石肺436

第五节煤和碳素类尘肺438

煤肺439

第六节混合性尘肺444

煤矽肺444

第七节其他尘肺446

电焊工尘肺447

磨工尘肺448

第八节 肺粉尘沉着症（肺金属沉着症）449

第三章高温中暑452

第一节高温作业的基本概念452

一、接触高温作业的主要工种452

二、车间高温的主要来源452

三、高温作业的类型453

第二节高温作业对人体的影响455

一、高温下人体的热平衡455

二、高温作业中机体的变化456

三、机体对高温作业的适应460

第三节中暑461

一、致病因素461

二、发病机理462

三、临床表现463

四、诊断464

五、急救与治疗465

六、预防469

第四章职业性皮肤病470

第一节工业职业性皮肤病470

一、病因470

二、发病机理472

三、临床表现472

四、诊断481

五、治疗483

六、预防487

第二节农业职业性皮肤病490

一、浸渍糜烂型皮炎490

二、尾蚴皮炎491

第五章职业性眼病494

第一节辐射性眼损伤494

一、紫外线所致的眼损伤494

电光性眼炎494

太阳光眼炎（雪盲）496

二、红外线所致的眼损伤497

眼球前节段损伤497

红外线白内障497

红外线视网膜脉络膜灼伤498

三、离子性眼损伤499

外眼和眼睑的损伤499

放射性白内障500

葡萄膜与视网膜的损伤503

第二节化学性眼损伤504

一、化学物刺激504

二、化学物灼伤504

三、TNT性白内障510

第六章高山病与减压病512

第一节高山病512

一、接触作业512

二、高原环境对人体的影响512

三、临床表现513

四、诊断516

五、治疗516

六、预防517

第二节减压病517

一、接触作业517

二、发病机理518

三、临床表现518

四、诊断与鉴别诊断520

五、治疗522

六、预防522

第七章放射病524

第一节急性外照射放射病525

一、病因及发病机理525

二、临床表现525

三、诊断529

四、治疗531

五、预防533

第二节慢性外照射放射病533

一、病因533

二、临床表现533

三、诊断536

四、治疗537

五、预防539

第三节慢性内照射放射病539

一、病因539

二、临床表现539

三、诊断540

四、治疗540

五、预防541

附：铀中毒541

钍中毒550

第八章噪声与振动的职业性危害553

第一节噪声553

一、基本概念553

二、接触作业554

三、噪声对机体的影响555

四、诊断556

五、治疗556

六、预防557

第二节振动557

一、基本概念557

二、接触作业558

三、振动对机体的影响558

四、振动的预防560

第九章高频与激光的职业性危害562

第一节高频562

一、基本概念562

二、接触作业562

三、发病机理564

四、临床表现564

五、诊断565

六、治疗565

七、预防565

第二节激光567

一、基本概念567

二、接触作业568

三、发病机理569

四、临床表现569

五、诊断570

六、治疗570

七、预防570

第十章职业性传染病571

第一节职业性炭疽571

一、接触作业571

二、发病机理572

三、临床表现572

四、诊断574

五、治疗575

六、预防575

第二节职业性森林脑炎578

一、接触作业578

二、发病机理578

三、临床表现579

四、诊断582

五、治疗583

六、预防583

第三篇常用职业病检验方法587

尿铅测定（双硫腙比色法）587

皮肤上四乙铅的检验590

尿中δ—氨基乙酰丙酸（δ—ALA）测定592

尿中粪卟啉的测定595

尿汞测定（无焰原子吸收法）596

尿氟测定（氟离子选择电极测定法599

尿锰的测定（高锰酸定量比色法）602

尿中对硝基酚的测定（靛酚蓝比色法）604

尿中酚的测定（2,6—二氯醌氯亚胺比色法）607

全血胆碱酯酶活性测定610

一、溴麝香草酚蓝（B、T、B）比色法610

二、试纸法612

血液中高铁血红蛋白测定613

血液中碳氧血红蛋白测定（氢氧化钠法）615

点彩红细胞检查（碱性美蓝染色法）616

红细胞碱粒凝集试验（硼砂美蓝染色法）618

变性珠蛋白小体检查（奈尔蓝染色法）619

附录623

〔Ⅰ〕职业病临床常用急救药物表623