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第一篇总论1

第一章绪论1

第一节 概述沈渔邨1

一、什么是精神1

二、精神病学的任务1

三、精神病学和其他学科的关系2

第二节 精神病学简史3

一、国外精神病学发展概况沈渔邨3

二、中医学有关精神疾病的论述及中西医结合研究概况罗和春5

第三节 现代精神病学学科发展的趋势沈渔邨8

一、生物精神病学8

二、社会精神病学11

三、心理社会因素与健康12

第四节 我国近代精神病学发展概况沈渔邨16

一、50年代以来，我国精神疾病谱的变化16

二、工业化、都市化对精神疾病谱的影响17

三、80年代以来我国精神病学的发展概况17

第二章精神症状的神经学基础陈汉白22

第一节 意识22

一、网状结构——睡眠和醒觉22

（一）脑干网状结构23

（二）非特异性丘脑皮层系统23

二、注意力23

三、睡眠和醒觉24

（一）慢脑波睡眠2424

（二）反常或快速眼运动睡眠（REM睡眠）24

（三）睡眠和醒觉的周期活动25

四、病理性睡眠障碍25

第二节 知觉、思维、记忆25

一、知觉25

（一）初级感觉区26

（二）感觉联络区26

（三）感觉总联络区27

二、思维27

三、记忆27

四、事件相关电位29

第三节 行为反应30

一、下丘脑—边缘系统30

（一）边缘系统30

（二）下丘脑31

二、大脑32

（一）大脑半球优势侧32

（二）割裂脑35

第三章精神疾病的神经生化基础周东丰39

第一节神经元的结构与功能39

第二节 中枢神经递质40

第三节 神经肽46

第四节 神经内分泌47

第五节 免疫功能与神经系统和内分泌系统的相互关系50

一、免疫系统概述50

二、免疫系统的组成成分51

三、免疫、神经和内分泌系统功能在生物学上的相互作用51

四、精神药物和免疫功能52

第六节 精神疾病的神经生化研究53

一、精神分裂症的神经生化研究53

（一）单胺递质研究53

（二）有关神经肽的研究54

二、情感性疾病的精神生化研究55

（一）单胺递质的研究55

（二）神经内分泌研究56

三、焦虑和惊恐发作的神经生化研究56

四、Alzheimer病（AD）的神经生化研究57

五、强迫症的神经生化研究58

六、神经性厌食和神经性贪食的神经生化和神经内分泌研究59

第四章精神疾病的遗传学基础62

第一节 遗传的细胞基础——染色体金明62

一、染色体的形态结构和类型62

二、染色体的数目、性别和核型63

第二节 遗传的分子基础——DNA金明64

一、DNA的分子结构和基因64

二、DNA的功能65

（一）DNA的复制65

（二）DNA分子中遗传信息的表达65

（三）基因的结构67

（四）DNA的多态性67

第三节 染色体畸变及染色体病金明69

第四节 基因突变与基因病金明71

一、基因突变71

二、基因病71

（一）常染色体显性遗传72

（二）常染色体隐性遗传72

（三）性连锁遗传72

（四）遗传多效性与异质性73

（五）连锁与关联73

（六）多基因遗传病74

第五节 精神病的遗传学研究沈渔邨75

一、阿尔采默氏病75

二、精神分裂症77

三、躁狂抑郁性精神病或双相情感性精神病79

四、酒精中毒性精神病80

第五章心理社会和文化与精神卫生及精神疾病流行病学82

第一节 应激与健康陈昌惠82

一、应激与应激研究的进展82

二、应激因素或应激源84

三、应激反应的中介机制85

（一）神经系统的直接作用85

（二）神经内分泌系统85

（三）中枢神经介质系统86

（四）免疫系统87

四、应激与生活事件89

五、应激与心身健康90

（一）应激与情绪、行为问题90

（二）应激与心身健康92

（三）应激与精神疾病92

（四）应激与支持系统92

六、对应激的处置93

第二节 文化与精神卫生万文鹏94

一、文化及对待文化的态度94

（一）共同论95

（二）进化论95

（三）相对论95

二、文化对人格形成的影响96

三、文化撞击与移民精神卫生问题97

四、关于自杀的补充讨论98

（一）尝试自杀与完成自杀98

（二）影响自杀的各种因素98

（三）精神疾病的自杀100

（四）自杀危机的评定101

（五）自杀的预防101

五、关于“与文化相关综合征”的补充讨论102

（一）恐缩症102

（二）气功出偏102

（三）神经性厌食和贪食症102

六、文化对精神疾病的影响102

（一）关于精神分裂症103

（二）关于情感性精神障碍103

（三）关于神经症104

（四）关于器质性和症状性精神障碍104

（五）关于酒和药物滥用104

七、从巫医到现代心理治疗的演进105

第三节 精神疾病流行病学张维熙，李淑然106

一、流行病学的发展历史及其概念107

二、精神疾病流行病学的概念107

三、精神疾病流行病学研究的目的和用途107

四、流行病学研究方法108

（一）描述性研究109

（二）分析性研究110

（三）实验性研究112

五、精神疾病流行病学调查的实施过程113

（一）调查设计中的有关问题113

（二）评价工具的标准113

（三）实施调查前的准备工作114

（四）一致性检验114

六、当前国内外精神疾病流行病学研究概况116

第六章精神病学与心理学的关系李心天、郭念峰、汤慈美120

第一节 概述120

第二节 如何理解心理的实质122

第三节 正常精神活动与异常精神活动的关系123

第四节 情绪问题125

一、情绪的分类125

（一）原始情绪125

（二）与感知觉有关的情绪126

（三）与自我评价有关的情绪126

（四）与他人有关的情绪126

二、影响情绪活动的各种因素126

三、情绪的生理机制127

第五节 意识的概念问题129

第六节 个性和个性异常的问题130

第七节 医学心理学与精神病学李心天132

第八节 神经心理学的进展李心天138

第七章国外某些精神病学派的介绍陶国泰145

第一节 克雷丕林的分类系统及其影响145

第二节 弗洛伊德精神分析学说146

一、精神分析学说的起源147

二、精神分析学说主要内容147

（一）精神或人格结构学说147

（二）精神分域学说148

（三）本能学说148

（四）自我的功能149

三、精神分析学说的发展150

（一）安娜·弗洛伊德（Anna Freud）151

（二）哈特曼（Heinz Hartmann）151

四、精神分析学说的评价151

第三节 麦尔精神生物学说152

一、精神生物学反应型式153

二、人类可以科学地研究自己153

三、精神疾病与环境因素153

四、推动精神卫生运动和社区服务154

五、对麦尔精神生物学说的评价154

第四节 巴甫洛夫条件反射学说和其在精神病学中的应用154

第八章精神疾病的病因学于清汉157

第一节 各家的精神疾病病因学观点157

一、单因论和多因论157

二、条件论和决定论157

三、内因论和外因论157

第二节 生物学因素研究158

一、遗传因素研究158

二、体质和性格因素研究160

三、性别和年龄因素161

四、器质性因素162

五、神经生化学研究162

六、精神药理学研究163

第三节 心理社会因素研究163

一、心理因素研究163

（一）应激和生活事件因素163

（二）应激和自然灾害因素164

二、社会因素研究164

（一）环境因素164

（二）文化因素164

（三）移民因素165

第四节 小结165

第九章精神疾病的症状学167

第一节 概述李从培167

第二节 精神疾病的常见症状167

一、认知过程和认知过程的障碍168

（一）感觉和感觉障碍侯沂168

（二）知觉和知觉障碍侯沂168

（三）思维和思维障碍沈渔邨175

（四）注意和注意障碍侯沂187

（五）记忆和记忆障碍侯沂189

（六）智能和智能障碍伍正谊、侯沂192

（七）自知力侯沂、许迪194

（八）定向力侯沂195

二、情感过程和情感过程的障碍许迪195

三、意志、行为和意志行为的障碍许迪199

四、意识和意识障碍于清汉、李从培205

（一）对周围环境的意识障碍206

（二）自我意识障碍208

第三节 精神疾病综合征李从培209

一、幻觉症209

二、幻觉妄想综合征210

三、精神自动症综合征210

四、类妄想性幻想综合征210

五、疑病症综合征211

六、Cotard综合征211

七、遗忘综合征211

八、紧张性综合征212

九、情感综合征212

（一）躁狂状态212

（二）抑郁状态212

十、强迫状态212

十一、病理性嫉妒综合征213

十二、Capgras氏综合征213

十三、自体幻视现象214

第十章精神疾病的检查与诊断215

第一节 采取病史须知罗和春215

第二节 病历格式与内容罗和春216

第三节 精神检查须知罗和春217

第四节 精神检查提纲罗和春219

一、合作病人的检查提纲219

（一）一般表现219

（二）认识过程219

（三）情感表现219

（四）意志与行为活动220

二、兴奋或木僵病人的检查提纲220

（一）一般表现220

（二）言语221

（三）面部表情与情感反应221

（四）动作和行为221

三、智力检查221

第五节 物理检查与实验室检查罗和春221

第六节 脑电图在精神疾病中的应用侯沂221

一脑电图221

（一）概述221

（二）精神疾病时脑电图222

二、脑诱发电位229

（一）概述229

（二）在精神科临床的应用230

三、多导睡眠脑电图231

（一）概述231

（二）在精神疾病的应用232

四、定量药物脑电图234

（一）概述234

（二）在精神病学中的应用234

第七节 脑器质性精神障碍病人的补充检查翟书涛236

一、精神检查237

（一）注意障碍237

（二）记忆障碍237

（三）智能障碍237

（四）思维障碍237

（五）情感障碍238

（六）意识障碍239

二、言语功能239

（一）失语症239

（二）失认症242

（三）失用症245

三结构性脑成像及功能性脑成像检查（见本章第十节）246

第八节 病例的诊断、分析方法李从培247

一、思维方法在精神科诊断上的重大意义247

二、误诊病例举例和讨论248

三、分二步走，纵横十字交叉的病例诊断，分析的思维方法248

四、病例分析249

第九节 病历的书写罗和春253

一、如何写好精神科病历253

二、病程记录的格式与要求253

三、出院志的格式和内容254

〔附〕精神科病历实例254

第十节 脑成像技术在精神科的应用257

一、结构性脑成像检查翟书涛257

（一）CT257

（二）核磁共振成像259

二、功能性脑成像研究261

（一）PET翟书涛261

（二）脑电地形图侯沂263

第十一章心理测量在精神卫生领域中的应用269

第一节 概述舒良269

一、心理测量的概念269

二、心理测量的性质和水平269

三、心理测量的功用269

四、心理测量工具的种类270

五、心理测量的资料来源270

六、心理测量工具（量表）的信度、效度评价270

七、心理测量的误差271

八、正确使用和对待心理测量271

第二节 临床心理测量271

一、标准化诊断性精神检查工具舒良271

（一）精神现状检查——第9版（PSE-9）272

（二）神经精神病学临床评定表（SCAN）274

（三）复合性国际诊断交谈检查表-核心本（CIDI）275

二、精神症状评定量表276

（一）临床总体印象量表（CGI）舒良277

（二）简明精神病评定量表（BPRS）舒良277

（三）慢性精神病人标准化精神病评定量表舒良278

（四）阴性症状评定量表（SANS）舒良279

（五）阳性症状评定量表（SAPS）舒良281

（六）纽卡斯尔（Newcastle）抑郁诊断量表舒良283

（七）Zung氏抑郁量表（SDS）舒良283

（八）汉米尔顿抑郁量表（HRSD）舒良284

（九）躁狂评定量表舒良284

（十）状态焦虑——特质焦虑问卷（STAI）舒良285

（十一）克莱顿皇家行为量表陈昌惠285

（十二）住院病人护士观察量表舒良287

三、治疗中不良反应量表舒良289

（一）治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）289

（二）锥体外系副反应量表290

（三）Asberg副作用量表292

第三节 人格测量293

一、明尼苏达多相个性调查表崔玉华293

二、艾森克人格问卷李淑然295

第四节 认知活动的测量295

一、儿童心理发育评估杨晓玲295

二、老人认知障碍检查评定表298

（一）记忆检查赵友文298

（二）简易精神状况检查表（MMSE）陈昌惠299

第五节 与应激有关的心理测量陈昌惠301

一、生活经历调查表301

二、亲属应激量表303

三、症状自评量表304

四、社会再适应量表308

第六节 流行病学调查常用筛查表张维熙310

一、精神病筛选表张维熙310

二、神经症筛选表张维熙312

三、社会功能缺陷筛选表张维熙314

四、饮酒情况筛查表吕秋云317

第十二章精神疾病的分类和发展动态319

第一节 历史的回顾陶国泰319

第二节 国际精神疾病分类学的发展动态陶国泰320

一、《国际疾病分类》第10版（ICD-10）320

二、精神障碍《诊断和统计手册》第3版修订版322

第三节 中国精神疾病分类陶国泰330

第四节 CCMD-2与ICD-10和DSM-Ⅲ-R的比较陶国泰336

第五节 多轴评估陶国泰338

第六节 分类学的展望340

〔附录〕ICD-10精神与行为障碍分类342

F00-F09器质性，包括症状性，精神障碍范肖冬，许又新342

F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍范肖冬，许又新348

F20-F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍范肖冬，许又新350

F30-F39心境〔情感〕障碍汪向东，许又新356

F40-F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍汪向东，许又新360

F50-F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征于欣，许又新364

F60-F69成人人格与行为障碍于欣，许又新366

F70-F79精神发育迟滞于欣，许又新370

F80-F89心理发育障碍刘平，许又新371

F90-F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍刘平，许又新376

F99精神障碍，未在他处标明刘平，许又新380

第二篇各论381

第十三章阿尔采末氏病和其它脑退行性病变伴发的精神障碍381

第一节 阿尔采末氏病王祖381

第二节 匹克氏病王祖394

第三节 Creutzfeldt-Jacob氏病王祖395

第四节 亨廷顿氏病王祖396

第五节 肝豆状核变性伴发的精神障碍张继志397

第六节 震颤麻痹伴发的精神障碍张继志400

第七节 多发性硬化伴发的精神障碍张继志402

第八节 弥漫性硬化症伴发的精神障碍张继志405

第十四章脑血管病伴发的精神障碍408

第一节 高血压病伴发的精神障碍张维熙408

一、病因和发病机理409

二、临床表现409

三、诊断和鉴别诊断410

四、治疗及预防411

第二节 脑动脉硬化伴发的精神障碍张维熙412

一、病因、发病机理和病理解剖412

二、临床表现413

三、诊断和鉴别诊断415

四、防治415

第三节 血管性痴呆赵友文417

一、病因、发病机理417

二、临床表现421

三、诊断及鉴别诊断422

四、治疗、病程及预后425

五、预防427

第十五章癫痫性精神障碍王祖429

第一节 分类429

第二节 流行病学430

第三节 病因及发病机理430

第四节 临床表现431

第五节 诊断和鉴别诊断435

第六节 治疗436

第十六章颅内感染伴发精神障碍崔玉华440

第一节 散发性脑炎伴发的精神障碍440

一、概述440

二、病因和发病机理440

三、临床表现及分型441

四、诊断444

五、鉴别诊断444

六、治疗445

第二节 流行性乙型脑炎所致的精神障碍446

一、病因和发病机理446

二、临床表现446

三、诊断和鉴别诊断447

四、治疗447

第三节 流行性甲型脑炎所致的精神障碍447

一、病因和发病机理447

二、临床表现448

三、预后448

四、诊断及鉴别诊断448

五、治疗448

第四节 结核性脑膜炎所致的精神障碍448

一、临床表现449

二、预后449

三、诊断及鉴别诊断449

四、治疗449

第五节 麻痹性痴呆449

一、病因和发病机理450

二、临床表现451

三、诊断及鉴别诊断453

四、治疗454

第十七章躯体感染伴发精神障碍侯沂456

第一节 概述456

第二节 病因和发病机理456

第三节 临床表现457

一、躯体感染性精神病的临床共同特点457

（一）意识障碍457

（二）幻觉症457

（三）虚弱状态457

（四）遗忘症458

（五）人格改变458

二、几种常见的急性感染伴发的精神障碍458

（一）流行性感冒伴发的精神障碍458

（二）肺炎伴发的精神障碍458

（三）疟疾伴发的精神障碍459

（四）急性细菌性痢疾伴发的精神障碍459

（五）伤寒伴发的精神障碍460

（六）流行性出血热伴发的精神障碍460

三、艾滋病伴发的精神障碍460

第四节 诊断和鉴别诊断464

第五节 治疗465

第十八章颅脑损伤伴发的精神障碍翟书涛466

第一节 概述466

第二节 病因和发病机理466

一、原发性脑损伤466

二、继发性脑损伤—颅内血肿468

第三节 临床表现469

一、颅脑损伤引起或伴发的急性精神障碍469

（一）脑震荡综合征469

（二）外伤性昏迷469

（三）外伤性谵妄469

（四）外伤性遗忘-虚构综合征469

（五）硬膜下血肿469

二、颅脑损伤引起或伴发的慢性精神障碍470

三、幼儿期颅脑损伤所致远期精神障碍474

第四节 诊断及鉴别诊断474

第五节 治疗和预防475

第十九章颅内肿瘤伴发的精神障碍翟书涛476

第一节 概述476

第二节 病因和发病机理476

一、精神症状的形式476

二、颅内肿瘤病理与精神症状477

（一）胶质瘤477

（二）脑膜瘤478

（三）垂体区肿瘤478

（四）神经鞘瘤478

（五）转移癌478

三、影响颅内肿瘤引起精神症状的因素479

（一）性别和年龄479

（二）病期479

（三）遗传479

（四）肿瘤部位479

（五）颅内压增高479

（六）精神因素479

第三节 临床表现480

一、一般性症状480

二、局限性症状481

（一）额叶481

（二）胼胝体482

（三）颞叶482

（四）顶叶483

（五）枕叶483

（六）间脑483

（七）天幕下肿瘤484

第四节 诊断及鉴别诊断484

第五节 治疗485

第二十章躯体疾病伴发的精神障碍于清汉486

第一节 概述486

一、概念和范围486

二、精神障碍的诊断和临床486

（一）精神障碍的诊断486

（二）精神障碍的临床共同特点487

第二节 内脏疾病伴发的精神障碍488

一、心脏疾病伴发的精神障碍488

（一）冠状动脉硬化性心脏病伴发的精神障碍488

（二）风湿性心脏病伴发的精神障碍489

（三）先天性心脏病伴发的精神障碍491

（四）心内膜炎伴发的精神障碍491

（五）心律失常伴发的精神障碍491

二、呼吸系疾病伴发的精神障碍492

（一）肺性脑病492

（二）支气管哮喘伴发的精神障碍493

三、消化系疾病伴发的精神障碍493

（一）肝脏疾病伴发的精神障碍494

（二）胰腺疾病伴发的精神障碍496

四、肾脏疾病伴发的精神障碍497

（一）肾性脑病497

（二）急性肾功能不全伴发的精神障碍498

（三）慢性肾功能不全伴发的精神障碍498

（四）肾透析伴发的精神障碍499

第三节 内分泌疾病伴发的精神障碍500

一、甲状腺机能异常伴发的精神障碍501

二、脑垂体机能异常伴发的精神障碍504

三、肾上腺皮质机能异常伴发的精神障碍506

四、甲状旁腺机能异常伴发的精神障碍507

五、性腺机能异常伴发的精神障碍509

附 周期性精神病511

第四节 代谢疾病伴发的精神障碍513

一、糖尿病伴发的精神障碍513

二、低血糖伴发的精神障碍514

三、急性间歇性血紫质病伴发的精神障碍515

第五节 营养缺乏伴发的精神障碍516

一、硫胺缺乏伴发的精神障碍516

二、烟酸缺乏伴发的精神障碍517

第六节 胶原性疾病伴发的精神障碍517

一、系统性红斑狼疮伴发的精神障碍518

二、皮肌炎和多发性肌炎伴发的精神障碍519

三、结节性动脉周围炎伴发的精神障碍520

四、硬皮症伴发的精神障碍520

五、白塞病伴发的精神障碍521

第七节 血液疾病伴发的精神障碍522

一、白血病伴发的精神障碍522

二、缺铁性贫血伴发的精神障碍524

三、恶性贫血伴发的精神障碍525

第二十一章酒依赖和酒中毒性精神障碍527

第一节 概述李从培527

第二节 病因与发病机理吕秋云529

一、酒精的吸收和代谢529

二、酒精对中枢神经系统的作用529

三、个体素质因素529

（一）遗传研究529

（二）生化、酶学方面的研究530

（三）神经内分泌方面的研究530

（四）受体学说530

四、心理、病理心理因素531

第三节 临床表现方明昭531

一、酒依赖531

二、酒精中毒性精神障碍533

（一）急性酒精中毒533

（二）慢性酒精中毒性精神障碍535

第四节 诊断和鉴别诊断方明昭538

第五节 治疗方明昭539

第六节 预防方明昭541

第二十二章鸦片类、其他精神活性物质伴发的精神障碍542

第一节 概述李从培542

第二节 病因和发病机理崔玉华，沈渔邨543

第三节 临床类型545

一、吗啡类依赖万文鹏545

二、巴比妥类及其它镇静安眠药依赖崔玉华，沈渔邨549

三、抗焦虑药依赖崔玉华551

四、其他镇痛药依赖崔玉华551

五、苯丙胺类药物依赖崔玉华552

六、可卡因类依赖崔玉华553

七、大麻类依赖崔玉华554

八、卡塔叶类依赖崔玉华554

九、致幻剂类依赖崔玉华554

十、有机溶剂类依赖崔玉华555

第四节 治疗崔玉华555

第五节 预防崔玉华557

第二十三章中毒性精神障碍侯沂558

第一节 概述558

第二节 病因及发病机理558

第三节 临床表现及治疗558

一、工业中毒所致的精神障碍559

二、农药中毒所致的精神障碍566

三、医用药物中毒所致的精神障碍568

第二十四章精神分裂症沈渔邨574

第一节 概述574

第二节 病因和发病机理576

一、遗传因素576

二、环境中的社会心理和生物学因素578

三、神经生化病理的研究580

四、大脑病理解剖和结构研究584

五、其他生物学指标586

第三节临床表现586

一、精神症状586

（一）思维联想障碍587

（二）情感障碍587

（三）意志行为障碍588

（四）幻觉和感知综合障碍588

（五）妄想589

（六）紧张症综合征590

二、躯体和神经系统变化590

三、早期症状和临床类型591

（一）早期症状591

（二）临床类型592

四、病程和预后598

第四节 诊断标准和鉴别诊断600

一、诊断依据600

二、鉴别诊断604

第五节 治疗和预防606

一、抗精神病药物治疗606

（一）急性期系统药物治疗606

（二）继续治疗和维持治疗607

（三）非典型抗精神病药物氯氮平607

（四）长效神经阻滞剂608

（五）合并用药问题609

（六）血药浓度监测609

二、胰岛素休克治疗及电休克治疗610

三、心理治疗和家庭心理教育610

四、预防611

第二十五章分裂情感性精神病沈渔邨614

第一节 概述614

第二节 病因与发病机理614

第三节 临床表现与诊断615

第四节 治疗615

第二十六章偏执性精神障碍618

第一节 概述陶国泰618

第二节偏执狂陶国泰618

一、概述618

二、病因619

三、临床表现620

四、诊断与治疗621

第三节 急性妄想发作张继志621

一、概述621

二、临床表现622

三、诊断及鉴别诊断622

四、治疗623

第四节 偏执性精神病翟书涛623

第二十七章情感性障碍王祖627

第一节 概述王祖627

第二节 流行病学王祖627

第三节 病因学和病理生理学研究王祖630

一、心理社会因素630

二、遗传631

三、生化635

（一）儿茶酚胺学说635

（二）受体假说635

（三）第二信使平衡失调假说636

（四）其他神经递质636

四、神经内分泌研究638

（一）HPA轴638

（二）HPT轴639

五、电生理学研究639

六、CBF和PET研究640

七、生物节律变化640

第四节 临床表现王祖640

一、抑郁状态640

二、躁狂状态642

第五节 病程和预后王祖643

第六节 诊断和鉴别诊断王祖644

一、诊断工具和标准644

（一）躁狂发作的诊断标准645

（二）抑郁发作的诊断标准645

二、鉴别诊断646

（一）躁狂症的鉴别诊断646

（二）抑郁症的鉴别诊断647

第七节 分类和分型王祖647

一、不同的分类系统647

二、几种主要和常见的分类648

第八节 治疗王祖652

第九节 老年期抑郁障碍张岱655

一、概述655

二、病因和发病机理656

三、临床表现659

四、诊断与鉴别诊断660

（一）诊断要点660

（二）鉴别诊断661

五、治疗661

（一）药物治疗661

（二）电休克治疗663

（三）心理治疗663

第二十八章神经症刘协和665

第一节 概述665

第二节 癔症668

一、病因和发病机理669

二、临床表现671

三、起病形式、病程和预后675

四、诊断和鉴别诊断675

五、治疗676

第三节 焦虑症678

一、病因和发病机理678

二、临床表现680

三、起病形式、病程和预后682

四、诊断和鉴别诊断682

五、治疗682

第四节 强迫性神经症684

一、病因和发病机理684

二、临床表现685

三、起病形式、病程和预后687

四、诊断和鉴别诊断687

五、治疗687

第五节 恐怖性神经症688

一、病因和发病机理689

二、临床表现689

三、起病形式、病程和预后690

四、诊断和鉴别诊断690

五、治疗690

第六节 抑郁性神经症691

一、病因和发病机理691

二、临床表现692

三、起病形式、病程和预后692

四、诊断和鉴别诊断692

五、治疗693

第七节 疑病性神经症693

一、病因和发病机理694

二、临床表现695

三、起病形式、病程和预后695

四、诊断和鉴别诊断695

五、治疗696

第八节 神经衰弱696

一、病因和发病机理697

二、临床表现698

（一）衰弱症状698

（二）兴奋症状698

（三）情绪症状698

（四）紧张性疼痛699

（五）睡眠障碍699

（六）其他心理生理障碍699

三、起病形式、病程和预后699

四、诊断和鉴别诊断699

五、治疗700

（一）心理治疗700

（二）药物治疗701

（三）胰岛素低血糖治疗701

（四）医疗体育和理疗701

（五）中药和针灸701

（六）生物反馈疗法和音乐疗法701

（七）生活安排701

（八）综合疗法701

第九节 人格解体神经症701

一、病因和发病机理702

二、临床表现702

三、起病形式、病理和预后702

四、诊断和鉴别诊断702

五、治疗703

第二十九章心因性精神障碍张继志705

第一节 反应性精神障碍705

一、概述705

二、病因和发病机理706

三、临床表现707

四、治疗710

第二节 适应性障碍711

一、概述711

二、病因和发病机理711

三、临床表现711

（一）抑郁心境的适应性障碍712

（二）焦虑心境的适应性障碍712

（三）混合性情绪表现的适应性障碍712

（四）品行异常的适应性障碍712

（五）情绪和品行混合的适应性障碍712

（六）躯体性主诉的适应性障碍712

（七）工作抑制的适应性障碍712

（八）退缩的适应性障碍712

四、诊断及鉴别诊断713

五、治疗原则713

第三节 感应性精神病714

一、概述714

二、发病有关因素714

三、临床表现714

四、诊断及鉴别诊断715

五、治疗原则716

第三十章与文化密切相关的精神障碍717

第一节 缩阳症翟书涛717

一、概述717

二、临床表现717

三、病因和发病机理718

四、诊断和鉴别诊断719

五、病程和预后719

六、治疗和预防719

第二节 气功偏差所致精神障碍翟书涛719

一、概述719

二、病因和发病机理720

三、临床表现720

四、诊断与鉴别诊断721

五、治疗和预防721

第三节 亚文化性癔症性附体状态李从培721

一、概述721

二、癔病性附体状态的临床和精神病学特点723

第三十一章心理生理障碍与心身疾病严和骎726

第一节 心身医学概述726

第二节 心身医学的发展简史727

第三节 心身医学的基本理论与相关问题729

一、心理动力学与心理生理学729

二、情绪与躯体功能729

三、性格与心身疾病730

四、生活事件与心身疾病730

五、个体易感性与心身疾病731

六、心身疾病的中介机制731

第四节 常见的几种心理生理疾病732

一、进食障碍732

（一）神经性厌食732

（二）神经性贪食症733

（三）神经性呕吐733

二、睡眠与觉醒障碍734

（一）失眠症734

（二）醒觉不全综合征735

（三）嗜睡症735

（四）睡行症735

三、性功能障碍735

（一）阳萎735

（二）阴道痉挛736

第五节 心身医学的当代研究方向737

一、实验研究模式737

二、观察和实验技术737

第六节 某些疾病中的心身关系739

一、支气管哮喘739

二、消化性溃疡739

第七节 心身疾病的诊断原则和治疗方法740

一、心身疾病的诊断原则740

二、心身疾病的诊断要点741

三、心身疾病的治疗方法741

（一）药物治疗741

（二）中医治疗741

（三）心理治疗742

第三十二章人格障碍翟书涛743

第一节 概述743

第二节 病因745

第三节 人格障碍的特征747

一、反社会人格障碍747

二、偏执型人格障碍750

三、循环型人格障碍750

四、分裂样型人格障碍751

五、强迫型人格障碍752

六、癔症型人格障碍752

七、边缘型人格障碍753

八、虚弱型人格障碍754

九、其他型754

第四节 人格障碍的识别与其他状态的区别755

一、神经症755

二、躁狂抑郁症755

三、精神分裂症755

四、假性病态人格756

第五节 病程和预后756

第六节 治疗757

第三十三章性心理障碍李从培759

第一节 概述759

第二节 性变态759

一、概述759

二、病因、发病机理760

三、临床类型和临床特点764

（一）露阴癖764

（二）窥淫癖764

（三）恋物癖765

（四）异性装扮癖765

（五）恋童癖766

（六）性摩擦癖766

（七）性施虐癖、性受虐癖766

（八）恋兽癖767

（九）恋尸癖767

第三节 易性别癖767

第四节 同性恋768

第五节 治疗769

第三十四章精神发育迟滞771

第一节 概述杨晓玲771

第二节 病因及发病机理王志兰771

一、遗传性771

（一）遗传代谢异常771

（二）染色体畸变772

（三）颅脑畸型772

二、母孕期有害因素的影响772

（一）感染因素773

（二）药物及毒性物质773

（三）烟和酒773

（四）环境化学物质773

（五）X线照射773

（六）孕妇营养不足773

（七）孕母的健康状况774

（八）机械损伤774

（九）其他因素774

（十）情绪因素774

三、有害因素对小儿发育的影响774

第三节 临床表现及诊断杨晓玲775

一、临床表现775

二、临床分级776

三、诊断776

（一）诊断标准776

（二）诊断步骤776

第四节 几种常见的临床类型杨晓玲777

一、地方性克汀病777

二、苯丙酮尿症778

三、染色体异常所致精神发育迟滞779

（一）先天愚型779

（二）性染色体异常781

（三）脆性X综合征781

第五节 精神发育迟滞与精神疾病杨晓玲782

第六节 治疗和预防杨晓玲783

一、治疗783

二、预防784

第三十五章儿童精神病学总论786

第一节 概述和发展历史陶国泰786

第二节 儿童的生理和心理发展过程及其年龄特征陶国泰787

一、婴儿期787

二、幼儿期788

三、学龄前期788

四、学龄初期789

五、学龄中期789

第三节 儿童精神病的病史记录林节790

一、儿童精神病的病史采集方法790

二、儿童神经系统检查和精神检查791

（一）神经系统检查791

（二）儿童精神检查794

第三十六章儿童发育障碍796

第一节 全面发育障碍：儿童孤独症陶国泰796

一、流行病学研究796

二、病因的探讨796

三、临床表现797

四、诊断和鉴别诊断797

五、综合治疗798

第二节 其他全面性发育障碍陶国泰798

一、不典型孤独症798

二、Asperger综合征799

三、Rett综合征799

第三节 特殊发育障碍林节799

一、概念799

二、流行病学799

三、病因学800

四、临床表现801

五、诊断801

六、鉴别诊断802

七、治疗803

第三十七章儿童期情绪与行为障碍805

第一节 儿童情绪障碍陶国泰805

一、概述805

二、焦虑状态805

三、恐怖状态806

四、癔症807

五、强迫状态807

六、神经症性抑郁808

七、预后和治疗808

第二节 儿童多动综合征王玉凤、陶国泰808

一、流行病学809

二、病因和发病机理809

三、临床表现811

四、诊断和鉴别诊断812

五、预后813

六、治疗814

第三节 行为问题和品行障碍陶国泰816

一、流行学研究816

二、病因和发病机理817

三、临床表现818

四、诊断819

五、病程和预后820

六、治疗820

第四节 言语障碍陶国泰821

一、口吃821

二、缄默症822

三、言语发育迟缓822

第五节 抽动症和多种抽动综合征陶国泰822

一、抽动症822

二、多种抽动综合征823

第六节 睡眠障碍陶国泰824

一、入睡困难和睡眠不足824

二、梦魇与夜惊824

三、梦游症825

第七节 异食癖陶国泰825

第八节 遗尿陶国泰826

一、病因826

二、诊断826

三、治疗826

第三十八章儿童脑器质性和躯体疾病伴发精神障碍林节829

第一节 儿童脑器质性精神障碍829

一、颅脑外伤伴发精神障碍830

二、脑炎伴发精神障碍831

三、结核性脑膜炎伴发精神障碍832

四、变性疾病伴发的精神障碍833

五、颅内肿瘤伴发的精神障碍834

六、脑血管病伴发的精神障碍834

七、风湿病伴发精神障碍834

八、儿童癫痫伴发的精神障碍835

第二节 儿童躯体疾病伴发的精神障碍838

一、先天性心血管病伴发的精神障碍838

二、肝脏疾病伴发的精神障碍838

三、肾脏疾病伴发的精神障碍838

四、呼吸系统疾病伴发的精神障碍839

五、甲状腺疾患伴发的精神障碍839

六、儿童营养失调伴发的精神障碍839

第三十九章儿童精神障碍的防治林节841

第一节 治疗841

一、精神治疗841

二、工娱疗842

三、药物治疗843

第二节 预防850

第四十章与精神卫生相关的几种情况杨德森853

第一节 自杀853

一、概述853

二、自杀的原因调查854

三、自杀的临床表现855

（一）自杀意念的产生855

（二）自杀未遂与自伤行为856

（三）自杀致死856

四、自杀的预防与治疗856

第二节 做作性障碍与诈病858

一、概述858

二、病因与发病机理858

三、临床表现与实例860

四、诊断与鉴别诊断861

五、治疗与预后862

第三篇精神病的治疗、预防和鉴定863

第四十一章心理治疗863

第一节 心理治疗曾文星863

一、心理治疗之概念863

二、心理治疗之机理864

三、心理治疗之施行方式864

四、心理治疗之治愈因素865

五、心理治疗之训练与督导866

六、心理治疗之研究866

七、文化与心理治疗867

第二节 精神分析与分析性心理治疗曾文星867

一、定义与概念867

二、精神分析的理论演变与发展867

三、治疗原理870

四、治疗方法与步骤871

五、个案实例872

六、结语874

第三节 支持性心理治疗陶国泰875

第四节 认知疗法李雪荣876

一、历史及理论基础877

二、认知疗法的基本原则878

三、治疗方法879

四、适应症880

第五节 行为疗法张亚林880

一、行为疗法的基本理论881

（一）经典条件反射881

（二）学习理论881

（三）强化作用881

（四）操作性条件反射882

二、治疗技术882

（一）系统脱敏疗法882

（二）冲击疗法884

（三）预防法885

（四）厌恶疗法885

（五）阳性强化法886

（六）消极练习法886

（七）自我控制法886

（八）模仿法887

（九）认知行为疗法887

第六节 生物反馈疗法宋燕华888

一、概述888

二、治疗原理及心理生理机制888

三、治疗仪种类及治疗方法889

四、临床应用890

第七节 家庭治疗徐静891

一、定义与概念891

二、家庭治疗之发展891

三、家庭治疗之目标与病情了解893

四、家庭治疗的进行方法与技巧894

五、家庭治疗之各种模式895

六、家庭治疗之步骤896

七、个案实例说明896

八、结语897

第八节 森田疗法崔玉华897

一、概述897

二、森田关于神经质的学说898

三、森田疗法898

四、森田疗法的展望901

第九节 催眠疗法陶国泰901

第十节 心理咨询李从培902

一、心理咨询的定义和概念902

二、心理咨询遵循的基本原则903

三、咨询人员的素质与条件906

第四十二章精神药物治疗王祖909

第一节 精神药物的命名和分类909

第二节 抗精神病药910

一、酚噻嗪类衍生物912

（一）概述912

（二）化学结构及构效关系912

（三）体内过程914

（四）药理作用915

（五）中枢神经递质与抗精神病药916

（六）临床应用920

（七）副作用924

（八）过量与急性中毒935

二、硫杂蒽类936

三、丁酰苯类938

四、二苯丁哌啶类940

五、二苯氧氮平类941

六、苯甲酰胺类943

第三节 抗精神病药的维持治疗946

第四节 长效抗精神病药947

第五节 抗精神病药的联用949

第六节 药物相互作用949

第七节 抗抑郁药951

一、概述951

二、单胺氧化酶抑制剂952

三、三环类抗抑郁药955

四、新型抗抑郁剂967

第八节 抗焦虑药969

一、概述969

二、苯二氮？类971

三、丁螺环酮977

第九节 抗躁狂药977

一、锂盐977

二、其它抗躁狂药986

第四十三章中医治疗992

第一节 概述罗和春992

第二节 病因学与病理病机罗和春992

一、病因学说992

二、病理病机992

第三节 中医中药治疗贾云奎993

一、辨证论治及其进展993

二、中药单方的临床应用997

三、针刺、电针及耳针治疗998

第四十四章物理治疗和其他治疗1001

第一节 胰岛素治疗王祖1001

第二节 电痉挛治疗陈彦方1007

第三节 内分泌治疗翟书涛1010

第四节 降温人工冬眠及常温人工冬眠治疗侯沂1012

第五节 精神外科治疗于清汉1016

一、立体定向术的理论基础1017

二、立体定向术的方式和目的1017

三、立体定向术的适应症1018

四、立体定向术的疗效1018

五、立体定向术后遗症状1019

第四十五章精神障碍的护理1021

第一节 护理工作的重要性孙宝亭1021

第二节 对护理人员的要求及护理工作的特点孙宝亭1021

一、对护理人员的要求1021

二、精神疾病护理的几个特殊内容1022

第三节 精神病人的组织管理孙宝亭1023

一、坚持开放管理1023

二、具体的组织管理办法1024

第四节 交往观察与记录孙宝亭1025

一、交往1025

二、观察病情1026

三、护理记录1027

第五节 精神异常状态的护理沈长慧1027

一、兴奋状态病人的护理1027

二、抑郁状态病人的护理1028

三、妄想状态病人的护理1029

四、幻觉状态病人的护理1029

五、紧张综合征的护理1030

六、意识障碍病人的护理1030

七、癔症病人的护理1031

八、强迫状态病人的护理1031

第六节 精神药物副作用的护理沈长慧1032

一、精神药物副作用发生的一般规律1032

二、精神药物常见副作用的护理1032

第七节 精神科意外事件的预防和急救孙宝亭1034

一、意外事件发生原因1034

二、意外事件表现形式1035

三、意外事件的预防1035

四、意外事件的急救处理1036

第八节 慢性精神病人的护理沈长慧1038

一、慢性精神病人的临床特征1038

二、慢性精神病人的护理特点1038

三、积极开展工娱疗活动1038

第九节 老年精神病人的护理王述彭1039

一、老年精神病人的护理特点和原则1039

二、老年精神病人的护理内容和方式、方法1039

（一）痴呆的护理1039

（二）意识障碍病人的护理1040

（三）抑郁状态的护理1041

（四）脑衰弱状态的护理1041

（五）老年精神病人的康复护理1041

第十节 家庭护理王秀娟1042

一、康复期精神病人的家庭护理1042

二、精神症状明显时的家庭护理1044

三、家庭精神病人意外事件的处理1045

第四十六章精神障碍的预防姜佐宁1047

第一节 概述1047

一、精神疾病预防工作的重要性1047

二、精神疾病预防工作的发展与现状1048

三、我国社会制度提供了有利的预防条件1048

第二节 不同年龄阶段心理卫生的基本内容1049

一、胎儿时期1049

二、婴幼儿期至学龄前期1050

三、学龄前期与学龄时期1050

四、青少年期1051

五、更年期的心理卫生1052

六、老年期的心理卫生1052

第三节 各类精神疾病的预防1054

一、心因性精神疾病1054

二、性格不健康1054

三、躯体性精神疾病1055

四、精神发育迟滞1055

五、对一些原因不明精神疾病的预防措施1056

第四节 预防性干预1056

一、对心理素质虚弱者的实验性干预1056

二、针对已发生事件进行预防性干预1058

第五节 精神疾病预防工作的前瞻1059

一、加强基础理论研究，为寻求病因奠定基础1059

二、开展精神病学的流行病学的调查，找出疾病的发展规律1060

三、研究早期干预和预防复发的方法1060

第四十七章精神障碍的社区防治组织与措施黄良珩 张维熙1063

第一节 社区精神卫生工作的发展1063

一、社区精神卫生工作的意义1063

二、社区精神卫生工作的发展64

第二节 社区精神卫生保健机构的组织形式1065

一、建立各级精神卫生协调组织1065

二、社区服务机构的组织形式1065

第三节 社区精神卫生保健机构的工作内容1066

一、开展精神疾病的流行病学调查1066

二、开展多种形式的社区精神卫生服务1067

三、培训基层精神卫生保健人员1069

四、精神卫生宣教工作1069

第四节 国外社区精神卫生服务情况简介1070

一、国外社区精神卫生服务机构的发展趋势1070

二、国外社区精神卫生服务现状简介1070

第五节 我国社区精神卫生工作的展望1071

第四十八章精神疾病的司法精神病学鉴定李从培1073

第一节 司法精神病学鉴定的概念、对象、法律性质和任务1073

第二节 责任能力和行为能力1074

一、刑事责任和刑事责任能力的概念1074

二、关于精神错乱辩护1074

三、医学和法律标准的相互关系1075

四、民事行为能力1076

第三节 鉴定的组织和实施1076

一、鉴定的类别1076

二、鉴定的步骤和工作方法1077

第四节 鉴定的思维方法和思维程序及鉴定书的格式和内容1077

第五节 各种精神疾病的司法精神病学鉴定1081

一、精神分裂症1081

二、躁狂抑郁性精神病1083

三、癫痫性精神障碍1085

四、颅脑损伤伴发的精神障碍1087

五、流行性脑炎伴发的精神障碍1088

六、脑动脉硬化症1088

七、老年性精神障碍1088

八、酒精中毒1090

九、精神发育不全1091

十、人格障碍病态人格者1092

十一、性心理障碍1097

十二、冲动控制障碍1100

十三、神经官能症1102

十四、反应性精神病1104

十五、短暂性精神活动障碍1108

英汉精神病学名词对照1112