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目录1

第一篇 绪论1

放射学的发展简史1

苏联临床放射学的成就3

我国临床放射学的过去和将来4

第二篇 X线诊断学6

第一章 引言6

X线诊断的物理基础6

（一）X线的性质6

（二）X线的产生原理7

X线诊断的意义7

X线诊断的原理8

X线诊断的应用10

（一）应用的范围10

（二）应用的限度11

X线检查的方法12

（一）透视12

（二）照相13

第二章 骨与关节14

骨的发育及正常变异与检查时注意点14

（一）骨的发育与骨骺14

（二）正常骨关节15

（三）解剖上的变异17

（四）骨像异常所见的分析18

骨折、脱位、骨骺分离22

（一）概论22

1．X线检查注意点22

2．分析骨折时注意点22

1．腕部24

（二）各论24

3．肩部25

2．肘部25

4．足部26

5．踝部26

6．膝部27

7．髋部28

8．肋骨29

9．脊椎骨折及脱位29

10．骨盆32

感染33

（一）化脓性骨髓炎33

（二）骨关节结核35

（三）骨梅毒40

2．急性化脓性关节炎43

（二）慢性关节炎43

关节炎43

1．非化脓性关节炎43

（一）急性关节炎43

1．风湿样关节炎44

2．肥大性关节炎（骨性关节炎）45

营养缺乏及内分泌性骨病46

（一）佝偻病及骨质软化病46

1．佝偻病47

2．骨质软化病48

（二）婴儿期坏血症48

（三）肢端肥大症及巨人症49

（四）大骨节病49

1．骨软骨瘤51

骨肿瘤51

（一）良性骨肿瘤51

2．内生软骨瘤52

3．单纯性骨囊肿53

4．巨细胞瘤53

（二）恶性骨肿瘤53

1．原发恶性骨肿瘤53

（1）成骨肉瘤53

（2）尤文氏瘤54

（3）多发性骨髓瘤55

2．转移性骨肿瘤55

骨软骨炎、冻伤、烧伤58

（一）骨软骨炎（或称骨软骨病或无菌性坏死）58

（二）冻伤59

（一）一般投照技术60

（二）特殊投照技术60

（三）烧伤60

检查方法60

第三章 头颅60

正常X线所见66

（一）颅穹窿67

（二）骨缝67

（三）血管67

（四）蝶鞍67

（五）颅底67

（六）正常钙化67

骨折及感染70

（一）骨折70

1．颅骨骨折70

2．面骨骨折71

3．颅骨火器性骨折73

（二）感染78

1．化脓性78

2．结核性78

3．梅毒性78

副鼻窦疾患82

（一）投照技术与X线解剖82

（二）病变82

乳突疾患84

（一）投照技术与X线解剖（包括颞骨岩部）84

1．侧位84

2．后前斜位84

3．轴位84

（二）发育及类型85

1．气化型86

2．板障型86

3．硬化型86

4．混合型87

（三）病变分析87

1．密度增高及其他表现87

2．骨质破坏与空洞形成91

3．乙状窦的位置94

4．导静脉的位置94

下颌骨94

（一）投照技术及骨折94

（二）感染94

1．化脓性骨髓炎94

3．梅毒95

（三）肿瘤95

2．结核95

1．来自牙组织者96

2．来自上皮细胞者96

3．来自骨组织者96

颞颌关节97

（一）投照技术97

1．徐氏位97

2．枕位97

3．枕颏位97

（二）X线所见98

1．正常所见98

2．脱位98

3．关节炎98

（一）检查方法99

（二）X线所见的分析99

4．关节强直99

检查方法99

第四章 呼吸系统99

胸部正常所见100

（一）胸壁100

1．软部组织100

2．骨胳100

（二）肺野与胸膜102

1．肺野102

2．胸膜103

（三）纵隔与心脏104

1．向患侧移位者104

2．向健侧移位者104

（四）横膈105

气管与支气管106

（一）X线解剖106

（二）异物——肺气肿与肺不张107

1．气管内异物108

2．支气管内异物108

（三）感染110

1．支气管炎110

2．支气管扩张110

（四）肿瘤——包括肺内转移瘤113

1．原发性支气管肺癌113

2．肺内转移瘤115

各种肺疾患117

（一）肺炎117

1．大叶肺炎117

2．支气管肺炎119

3．原发性非典型肺炎120

（二）肺结核121

1．X线检查与肺结核的关系121

2．肺结核的几种基本病变形式122

3．肺结核的临床分类126

4．各种类型肺结核的X线所见126

（三）肺脓肿137

（四）寄生虫 （肺蛭、血吸虫病、包虫囊肿）139

1．肺蛭病139

2．血吸虫病140

3．包虫囊肿141

（五）肺真菌感染142

（六）肺充血、肺水肿、肺梗塞142

1．肺充血142

2．肺水肿143

3．肺梗塞146

（七）工矿职业病——硅肺146

胸膜疾患147

（一）胸膜疾患X线检查应注意事项147

（二）胸膜疾患148

1．胸腔积液148

2．胸膜肥厚、粘连与钙化149

3．气胸与水气胸149

4．肿瘤150

纵隔障150

（一）纵隔障X线检查应注意事项150

（二）纵隔障疾患152

1．纵隔障肿瘤152

2．纵隔障炎与纵隔障气肿155

3．椎旁脓肿、食管贲门痉挛或胸椎侧凸157

横膈157

（一）横膈的异常变化157

（二）横膈疾患157

1．膈疝157

2．横膈膨出159

3．横膈下脓肿、肝脓肿或肾周围脓肿159

胸部创伤——包括手术后所见159

（一）肺及胸膜的火器伤159

1．肋骨骨折159

2．肺的变化159

3．胸膜与胸腔的变化160

2．胸廓成形术161

1．气胸与气腹161

（二）手术后所见161

5．心及心包的变化161

4．纵隔气肿及皮下气肿161

6．异物存留161

3．肺叶或全肺切除术162

第五章 循环系统163

检查心脏时应注意各点163

（一）位置163

（二）形状163

（三）大小163

（四）密度163

（五）搏动163

（六）心脏与邻近器官的关系163

（三）记波摄影164

（五）心脏导管检查164

（四）心脏血管造影164

（二）远距离摄影164

（一）透视164

心脏及大血管检查方法164

心脏及大血管的X线表现及其分析165

（一）正常心脏及大血管后前位X线检查所见165

（二）右前斜位所见165

（三）左前斜位所见165

（四）食管的位置及其与心脏大血管的关系165

（五）心脏各房室扩大时，在各种检查位置上的X线表现167

1．左心室扩大167

2．右心室扩大167

3．左心房扩大167

4．右心房扩大167

3．横径168

2．宽径168

1．长径168

心脏测量168

（一）测量心脏的长径、宽径及横径168

（二）心脏面积的测量法169

心瓣膜疾患169

（一）二尖瓣狭窄169

（二）二尖瓣闭锁不全173

（三）主动脉瓣闭锁不全173

（四）主动脉瓣狭窄173

（五）三尖瓣闭锁不全及狭窄173

（六）二尖瓣及主动脉瓣联合疾患173

其他常见的心脏病173

（一）贫血性心脏病173

（二）脚气病175

（五）高血压性心脏病176

（三）甲状腺机能亢进176

（四）甲状腺机能减弱（粘液水肿）176

（六）肺性心脏病177

（七）冠状动脉病178

（八）动静脉瘘178

心包疾患179

（一）心包积液179

（二）慢性粘连性心包膜炎（狭窄性心包炎）179

主动脉疾患182

（一）梅毒性主动脉炎182

（二）主动脉硬化症183

（三）主动脉瘤183

先天性心脏与大血管异常183

（一）青紫晚发类186

（三）非青紫类187

（二）青紫类187

第六章 消化系统191

概论191

（一）胃肠检查在临床诊断中所占的地位191

（二）检查时对患者的照顾191

（三）钡剂准备192

（四）服钡剂或钡灌肠前的检查192

（五）透视与照片192

正常X线所见与检查方法193

（一）正常咽部193

（二）食管193

（三）胃195

（四）小肠、结肠与阑尾197

1．口服钡剂202

（五）检查方法202

2．钡剂灌肠203

食管疾患204

（一）食管癌204

（二）贲门痉挛204

（三）狭窄206

（四）憩室207

（五）静脉曲张207

胃疾患208

（一）溃疡208

（二）胃癌212

（三）胃炎214

（四）胃的功能改变214

十二指肠疾患214

（一）溃疡214

（三）十二指肠郁积216

（二）憩室216

（一）肠结核217

小肠疾患217

（二）小肠的生理异常改变218

结肠疾患219

（一）结肠炎219

（二）肿瘤219

（三）慢性阑尾炎222

急腹症的X线所见222

（一）腹内器官的破裂223

（二）肠梗阻225

胆囊检查方法及X线所见227

（一）检查方法227

（三）急性腹膜炎227

（二）胆囊结石229

（三）胆囊不显影或功能不良230

其他疾患231

（一）消化道寄生虫病X线所见231

（二）异物231

（三）消化道移位233

手术后所见234

（一）一般原则234

（二）检查方法234

（三）各种胃肠手术后X线检查的目的234

（四）手术后其他问题235

3．肾盂造影236

1．病人的准备236

2．腹部普通摄影236

检查方法、正常所见及先天畸形236

第七章 泌尿系统236

（一）检查方法236

4．肾周围注气造影238

5．膀胱造影238

6．尿道造影238

（二）正常所见238

（三）肾及输尿管的先天畸形239

结核242

结石244

（一）肾结石244

（二）输尿管结石245

（三）膀胱结石246

（一）肾肿瘤与囊肿247

1．肾肿瘤247

肿瘤247

2．肾囊肿249

（二）输尿管肿瘤250

（三）膀胱肿瘤250

创伤251

第八章 X线检查在妇产科的应用253

骨盆类型及测量253

（一）骨盆类型253

（二）骨盆测量253

妊娠的X线检查256

（一）妊娠的诊断256

（二）确定胎儿的数目、位置或胎产式256

1．胎儿数目256

2．胎儿的正常状态及位置或胎产式256

3．胎儿的异常位置或胎产式256

5．死胎的X线所见258

4．胎儿大小与成熟的估计258

6．胎儿异常259

7．确定胎盘位置261

子宫输卵管造影方法及应用261

（一）方法261

（二）应用261

（三）子宫输卵管的正常形态262

妇科疾患263

（一）子宫输卵管的病理改变263

（二）卵巢肿瘤265

（三）其他情况265

（一）检查方法266

（二）X线所见266

1．平片266

颅内病变266

第九章 中枢神经系统266

2．气脑造影及其所见271

3．脑室造影及其所见271

4．脑血管造影273

5．脓肿造影273

6．瘘道造影274

椎管内病变277

（一）检查方法277

（二）X线所见277

1．平片的观察277

2．椎管造影所见278

3．髓核造影280

第十章 软组织280

异物定位280

1．定角测定法281

（二）较精细的方法281

异物定位法281

（一）组略的方法281

2．双重曝光X线摄影测定法283

（三）眼内异物测定法283

窦道或瘘管造影284

软组织钙化与气肿285

参考文献285

第三篇 放射治疗学简介288

第一章 放射治疗的物理基础288

放射线的来源及类别288

（一）粒子放射288

（二）电磁波放射288

X线288

（二）乙粒子290

（三）丙线290

（一）甲粒子290

镭与氡290

人工放射性同位素292

（一）放射性磷292

（二）放射性碘293

（三）放射性钴293

放射线的测量294

（一）空气量295

（二）表面量295

（三）深部量295

第二章 放射治疗的原理297

放射线的生物化学作用297

（三）细胞核300

（二）细胞浆300

放射线照射后的细胞形态改变300

（一）细胞膜300

（四）胶元纤维301

细胞对放射线的敏感性301

（一）神经细胞302

（二）淋巴细胞302

（三）血液细胞302

（四）上皮细胞302

（五）内皮细胞305

（六）结缔织细胞305

（七）肌细胞306

（八）骨细胞306

（九）脂肪细胞306

（一）放射敏感性肿瘤307

恶性肿瘤的放射学分类307

第三章 放射治疗对恶性肿瘤的临床应用307

（二）放射有效性肿瘤309

（三）放射抗拒性肿瘤314

影响癌瘤放射治疗的各种因素315

（一）肿瘤的周围组织315

（二）肿瘤细胞的分化程度315

（三）肿瘤的大体分类315

（四）患者的年龄关系316

（五）患者的一般营养及有无贫血316

（六）局部有无感染316

（七）以前是否受过放射治疗316

（八）与照射时间的关系316

（九）患者的神经系统机能状态316

（三）重度全身反应317

（二）中等度全身反应317

放射治疗的全身性反应317

（一）轻度全身反应317

第四章 放射治疗对非恶性疾患的临床应用318

皮肤病318

（一）脱毛作用318

（二）减少分泌作用318

（三）止痒作用318

（四）间接对细菌或真菌的作用318

急性或慢性炎症318

（三）破坏白血球作用319

（四）对血管系统的作用319

（五）对神经系统的作用319

（二）改变局部免疫反应作用319

（一）直接对细菌的作用319

良性肿瘤320

（一）血管瘤320

（二）骨巨细胞瘤320

（三）脑下垂体瘤320

（四）子宫纤维肌瘤320

其他321

（一）抑制内分泌321

（二）止痛作用321

（三）对新生的纤维细胞的作用321

（四）鼻咽部淋巴组织增生322

（五）眼科病322

（六）其他疾病322

放射治疗学小结322