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第一章 胃及十二指肠的解剖1

目次1

图1 胃及十二指肠的形态、位置与邻接关系3

图解目次3

图2 胃及十二指肠壁的构造7

图3 胃及十二指肠的血液供应9

图4 胃及十二指肠的淋巴输纳11

图5 胃及十二指肠的神经支配13

第二章 历史概要14

第三章 手术前后的治疗；麻醉18

图6 胃手术的局部麻醉29

第四章 特殊器械30

图7 胃及十二指肠外科的特殊器械31

第五章 切口及缝合32

一、左旁正中切口34

图8 左旁正中切口35

二、左旁正中切口：闭合法36

图9 左旁正中切口的闭合37

三、横切口38

图10 横切口39

四、其它上腹部切口40

图11 其它上腹部切口41

五、经胸切口42

图12 经胸切口43

六、经胸切口：闭合法44

图13 经胸切口的闭合45

七、胸腹联合切口46

图14 胸腹联合切口47

八、胸腹联合切口：闭合法50

图15 胸腹联合切口的闭合51

第六章 先天性异常52

一、先天性肥大性幽门狭窄：幽门肌切开术54

图16 幽门肌切开术；其它先天性异常55

二、其它先天性异常58

第七章 穿创60

一、胃创伤的修补60

图17 胃创伤的修补61

二、十二指肠创伤62

图18 十二指肠的显露及创伤的修补63

图19 十二指肠的袖口式切除术67

第八章 胃切开术及十二指肠切开术68

一、胃切开术68

图20 胃切开术69

二、十二指肠切开术70

图21 十二指肠切开术71

第九章 胃造口术72

一、Witzel氏；Foley氏导管胃造口术74

图22 Witzel氏；Foley氏导管胃造口术75

二、Stamm-Kader氏胃造口术76

图23 Stamm-Kader氏胃造口术77

三、Janeway氏胃造口术78

图24 Janeway氏胃造口术79

四、Beck-Jianu氏胃造口术82

图25 Beck-Jianu氏胃造口术83

五、Spivack氏胃造口术86

图26 Spivack氏胃造口术87

第十章 胃及十二指肠憩室90

一、胃憩室：切除法92

图27 胃憩室切除术93

二、十二指肠憩室94

图28 十二指肠憩室的显露95

图29 十二指肠憩室的切除97

图30 十二指肠憩室的内翻99

第十一章 裂孔疝100

一、膈神经切除术102

图31 膈神经切除术103

二、经腹修补104

图32 裂孔疝的经腹修补105

三、经胸修补108

图33 裂孔疝的经胸修补；Allison氏法109

四、Allison氏经胸修补法112

第十二章 幽门成形术及贲门成形术116

一、幽门成形术118

图34 幽门成形术119

二、Finney氏幽门成形术120

图35 Finney氏幽门成形术121

三、食管失弛缓性的成形修补122

图36 食管失弛缓性的成形修补123

四、食管贲门肌切开术124

图37 食管贲门肌切开术；食管胃吻合术125

五、食管胃吻合术126

第十三章 对边吻合术128

一、结肠后胃肠吻合术130

图38 结肠后胃肠吻合术131

二、结肠前胃肠吻合术138

图39 结肠前胃肠吻合术139

三、胃十二指肠吻合术140

图40 胃十二指肠吻合术141

四、十二指肠空肠吻合术142

图41 十二指肠空肠吻合术143

第十四章 十二指肠及胃溃疡146

一、手术的选择146

二、迷走神经切断术150

图42 迷走神经切断术：解剖151

图43 迷走神经切断术155

三、Billroth氏第一手术160

图44 Billroth氏第一手术161

四、Billroth氏第一手术修正法164

图45 Billroth氏第一手术修正法165

五、Billroth氏第二手术修正法166

图46 Billroth氏第二手术修正法167

六、胃切除术应用于十二指肠溃疡170

图47 胃切除术应用于十二指肠溃疡171

七、二期胃切除术190

图48 二期胃切除术：第一期191

图49 二期胃切除术：第二期195

八、Bancroft氏手术196

图50 Bancroft氏手术197

九、难以处理的十二指肠残端200

图51 难以处理的十二指肠残端：Lahey氏法203

图52 难以处理的十二指肠残端：开放闭合法205

图53 难以处理的十二指肠残端：Graham氏法207

图54 难以处理的十二指肠残端：Nissen氏法209

图55 难以处理的十二指肠残端：Bsteh氏法211

图56 难以处理的十二指肠残端：导管十二指肠造口术213

十、应用于十二指肠溃疡的较新的手术214

图57 应用于十二指肠溃疡的较新的手术215

第十五章 应用于溃疡并发症的其它一些手术218

一、穿孔218

图58 穿孔性溃疡的缝合221

二、梗阻224

三、出血225

图59 急性大出血胃切除术：Allen氏法229

图60 胃溃疡楔形切除术233

图61 出血时的排出切除法237

一、手术的选择238

第十六章 胃癌238

二、远端次全胃切除术240

图62 远端次全胃切除术241

三、近端胃部分切除术252

图63 近端胃部分切除术253

四、全胃切除术：经腹途径266

图64 全胃切除术：经腹途径及替代技术267

五、全胃切除术：替代技术276

六、全胃切除术：Graham氏法278

图65 全胃切除术：Graham氏法279

七、全胃切除术：经胸途径282

图66 全胃切除术：经胸途径283

八、扩大的全胃切除术296

图67 扩大的全胃切除术297

九、胃癌：姑息手术302

图68 胃癌的排出手术303

第十七章 十二指肠肿瘤304

一、十二指肠息肉：切除术306

图69 十二指肠息肉切除术307

二、癌肿胰十二指肠切除术308

图70 癌肿胰十二指肠切除术309

第十八章 胃切除术的并发症316

一、十二指肠残端穿孔320

图71 十二指肠残端穿孔的引流321

二、手术后梗阻：二次手术324

图72 手术后梗阻的二次手术325

三、双管式空肠造口术328

图73 双管式空肠造口术329

四、膈下脓肿332

图74 膈下脓肿的引流：后侧切口333

图75 隔下脓肿的引流：前面切口335

第十九章 胃脏手术的后期并发症336

一、吻合口溃疡340

图76 吻合口溃疡切除遗留的幽门窦341

图77 吻合口溃疡切除胃脏及空肠343

二、胃空肠结肠瘘：切除术348

图78 胃空肠结肠瘘的切除：一期手术349

图79 胃空肠结肠瘘的切除：Pfeiffer氏法353

图80 胃空肠结肠瘘的切除：Lahey氏法355

一、Wangensteen氏无菌吻合术356

第二十章 用特殊的夹子进行吻合术356

图81 Wangensteen氏无菌吻合术357

二、用vonPetz氏夹作吻合术358

图82 用vonPetz氏夹作胃切除术及吻合术359

第二十一章 胃脏的罕见疾患362

图83 裂孔疝和十二指肠溃疡；扭转365

第二十二章 十二指肠瘘369

第二十三章 门静脉高压症引起的出血371

一、食管静脉曲张出血：结扎术；真塞法374

图84 食管静脉曲张出血的结扎术375

二、脾肾静脉吻合术376

图85 脾肾静脉吻合术377

三、门腔静脉吻合术380

图86 门腔静脉吻合术381

四、胃冠状静脉弧状部剥脱术382

图87 胃冠状静脉弧状部剥脱术383

附录一 实酸室正常数值384

附录二 手术后饮食385