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目录1

第1篇 眼科病理解剖学概论1

第1章 眼科病理解剖学的定义、病因学及发病学1

定义1

病因学1

内病因2

一、体质2

二、素质3

三、免疫力3

四、过敏性和变态反应性4

五、遗传性4

外病因5

一、机械性病因6

二、物理性病因6

三、化学性病因8

四、生物学性病因10

五、社会生活条件性病因17

六、病因不明17

发病学17

第2章 眼科病理解剖学总论20

炎症性病变20

退行性病变34

肿瘤性病变49

损伤性病变59

发育畸形性病变60

其他病变60

第2篇 眼科病理解剖学各论61

第1章 眼睑病变61

炎症性病变61

眼睑皮肤的病变61

一、丹毒61

二、疱疹62

三、湿疹63

四、蜂窝织炎64

五、疖65

六、皮肤炭疽66

睑结核病67

睑梅毒69

睑麻风73

睑牛痘74

睑缘炎75

睑腺炎78

睑板腺囊肿79

慢性睑板炎80

退行性病变82

睑皮弛缓症82

睑透明变性82

睑象皮病83

脂肪性上睑下垂83

睑淀粉样变性83

老年性睑皮萎缩83

肿瘤性病变84

良性肿瘤84

一、色素斑痣84

二、黄斑瘤85

三、传染性软疣86

四、皮样囊肿87

五、皮样肿瘤88

六、血管瘤88

七、淋巴管瘤89

八、乳头状瘤90

十一、腺瘤91

九、脂肪瘤91

十、混合瘤91

十二、皮角93

恶性肿瘤95

一、基底细胞癌95

二、鳞状上皮瘤98

三、腺癌99

四、肉瘤100

良性或恶性肿瘤102

黑瘤102

挫伤103

损伤性病变103

创伤104

物理性损伤105

化学性损伤105

发育畸形性病变105

1．无眼睑及无眼裂105

2．小眼睑、小眼裂及眼睑缩短105

3．眼睑缺损105

4．下睑赘皮105

5．双行睫105

6．上睑下垂106

一、球结膜及睑板结膜107

的炎性充血107

第2章 结膜病变107

结膜炎总论107

炎症性病变107

二、结膜组织内的渗出物109

三、结膜组织的浸润、110

发疹、溃疡及脓肿110

四、结膜表面的渗出物111

（分泌物）111

五、膜的形成113

六、炎性组织增生113

七、结膜上皮层变化115

结膜炎各论117

一、非微生物性结膜炎118

1．机械性结膜炎118

2．温度性结膜炎119

3．化学性结膜炎120

4．电气性结膜炎125

5．由可见光线、X线及镭射线所引起的结膜炎125

二、微生物性结膜炎128

1．肺炎球菌性急性结膜炎128

结膜炎129

2．Koch-Weeks氏杆菌性129

3．感冒杆菌性结膜炎130

4．Morax-Axenfeld氏130

双杆菌性结膜炎130

5．沙眼131

6．滤泡性结膜炎139

7．新生儿包涵体性脓性卡他140

8．游泳池性结膜炎140

9．梅毒性结膜炎141

10．结核性结膜炎141

11．泡性结膜炎141

退行性病变142

睑裂斑142

12．其他结膜炎142

翼状胬肉144

结膜的角化145

结膜干燥病146

淀粉样变性与透明变性147

结膜结石148

结膜着色149

2．皮样囊肿150

5．囊肿150

4．色素斑痣150

3．脂肪瘤150

1．皮样肿瘤150

良性肿瘤150

肿瘤性病变150

6．息肉152

7．乳头状上皮瘤152

8．肉芽肿152

9．血管瘤152

恶性肿瘤152

1．Bowen氏病152

2．鳞状上皮癌153

3．恶性黑瘤153

损伤性病变153

异物153

创伤154

挫伤154

物理性损伤155

化学性损伤155

第3章 泪器病变156

炎症性病变156

泪腺炎156

泪小管炎158

泪小管沙眼159

泪囊炎159

泪小管结核病159

退行性病变164

1．泪腺萎缩164

2．泪囊无紧张力164

肿瘤性病变165

泪腺混合瘤165

泪腺其他肿瘤166

泪腺淋巴瘤病167

泪小管肿瘤167

二、创伤168

2．泪道挫伤168

2．泪道创伤168

1．泪腺创伤168

1．泪腺挫伤168

一、挫伤168

损伤性病变168

泪囊肿瘤168

发育畸形性病变169

1．泪腺发育畸形性病变169

2．泪道发育畸形性病变169

第4章 角膜病变170

炎症性病变170

角膜炎总论170

一、有溃疡的角膜炎170

及其后果170

2．角膜白斑173

1．角膜斑翳173

3．愈着性角膜白斑174

4．角膜葡萄肿174

二、无溃疡的角膜炎176

及其后果176

角膜炎各论177

一、有溃疡的角膜炎178

1．继发性角膜炎178

2．角膜血管翳178

3．损伤性角膜炎178

4．泡性角膜炎179

5．蚕蚀性角膜溃疡179

6．匐行性角膜溃疡179

11．边缘性浅性角膜炎180

10．神经麻痹性角膜炎180

7．兔眼性角膜炎180

8．疱疹性角膜炎180

9．盘状角膜炎180

12．字形角膜炎181

13．角膜霉菌病181

14．绿脓杆菌角膜炎181

二、无溃疡的角膜炎181

1．角膜实质炎182

2．深层角膜炎182

3．浅在性点状角膜炎182

4．硬化性角膜炎182

7．深性点状角膜炎183

8．边缘性深性角膜炎183

6．深性瘰疬性角膜浸润183

5．角膜环状脓肿183

9．深性脓疱性角膜炎184

10．虹膜炎性深层角膜炎184

三、角膜结核病184

四、角膜梅毒185

五、角膜麻风185

退行性病变185

老年环185

变性性角膜血管翳186

结节状角膜混浊186

带状角膜混浊187

角膜瘢痕内的玻璃样结石188

角膜血染色188

角膜上皮的营养不良188

角膜软化病189

圆锥形角膜189

Kayser-Fleischer氏角膜环189

肿瘤性病变189

（1）乳头状瘤189

（2）皮样囊肿189

（3）皮样肿瘤189

（4）癌肿189

机械性损伤190

一、挫伤190

（5）肉瘤190

损伤性病变190

（6）恶性黑瘤190

二、创伤191

1．非穿通性创伤191

2．穿通性创伤193

物理性损伤195

1．冷的作用195

2．热的作用195

（5）镭的作用196

化学性损伤196

（4）X线的作用196

1．由酸引起的损伤196

4．放射能的作用196

（2）电弧光的作用196

（1）日光的作用196

3．电的作用196

（3）紫外线的作用196

2．由碱引起的损伤（包括氨）197

3．由石灰引起的损伤197

4．由金属化合物引起的损伤197

5．由有机化合物引起的损伤198

的损伤199

7．由气体引起的损伤，特别是战争用毒气199

6．由动物毒及植物毒引起199

发育畸形性病变200

1．角膜大小异常200

2．角膜形态异常200

3．角膜的弯曲度异常200

4．角膜透明性异常200

5．角膜黑斑200

第5章 巩膜病变201

炎症性病变201

巩膜炎总论201

深层巩膜炎202

与巩膜炎202

风湿病性巩膜表面炎202

巩膜炎各论202

暂时性周期性巩膜表面炎202

巩膜结核病203

巩膜梅毒204

巩膜麻风205

进行性角膜周围巩膜炎205

退行性病变206

继发性巩膜膨胀（葡萄肿）206

原发性巩膜膨胀207

挫伤208

一、间接的巩膜破裂208

肿瘤性病变208

损伤性病变208

巩膜坏死及变性208

1．结膜的变化209

2．晶状体的变化209

3．虹膜、睫状体、玻璃体、脉络膜和视网膜的变化210

4．眼球的毁灭210

5．感染及炎症211

6．巩膜破裂的愈合过程211

二、直接的（角）巩膜破裂212

发育畸形性病变213

化学性损伤213

1．巩膜黑变病213

创伤213

2．穿通伤213

1．非穿通伤、异物213

物理性损伤213

2．蓝色巩膜214

第6章 葡萄膜病变215

炎症性病变215

葡萄膜炎总论215

葡萄膜炎各论216

一、渗出性葡萄膜炎216

（急性葡萄膜炎）216

1．眼球内容炎（脓毒性眼内炎）216

（慢性葡萄膜炎）219

2．转移性眼炎219

二、实质性葡萄膜炎219

1．结核性葡萄膜炎223

2．梅毒性葡萄膜炎231

3．葡萄膜麻风232

4．交感性眼炎233

5．葡萄膜肉样瘤病234

退行性病变235

萎缩235

1．虹膜235

脉络膜玻璃膜疣236

2．睫状体236

3．脉络膜236

一、老年性玻璃膜疣237

二、炎症性及营养障碍性238

玻璃膜疣238

脉络膜血管硬化239

肿瘤性病变240

虹膜囊肿（浆液性）240

虹膜色素斑痣241

睫状体良性上皮细胞瘤241

黑瘤241

2．脉络膜恶性黑瘤242

1．脉络膜良性黑瘤242

3．睫状体与虹膜的良性及恶性黑瘤245

虹膜及睫状体平滑肌瘤245

葡萄膜转移性肿瘤246

损伤性病变247

挫伤247

1．虹膜的挫伤247

（1）撕裂247

（2）后屈（或内翻）248

（2）出血249

（1）充血及水肿249

（3）脉络膜、视网膜褪色及着色（变性），以及增殖性脉络膜视网膜炎249

2．睫状体挫伤249

（3）瞳孔的放大及缩小249

3．脉络膜挫伤249

（4）脉络膜剥离250

（5）脉络膜撕裂250

创伤251

1．虹膜的创伤251

2．睫状体的创伤251

3．脉络膜的创伤251

2．睫状体缺损252

3．脉络膜缺损252

物理性及化学性损伤252

1．虹膜缺损252

发育畸形性病变252

4．先天性无虹膜253

5．瞳孔异位253

6．永存瞳孔膜253

7．瞳孔边缘色素层外翻253

其他病变254

10．黑变病254

白血病254

8．旋涡静脉部位异常254

9．白化病254

1．淋巴性白血病255

2．骨髓性白血病255

糖尿病256

肾脏炎256

近视眼脉络膜病灶256

脉络膜剥离257

第7章 视网膜病变258

炎症性病变258

视网膜炎总论258

1．急性（渗出性）视网膜炎259

视网膜炎各论259

一、原发性视网膜炎259

2．慢性（实质性）视网膜炎260

二、继发性（慢性）视网膜炎（脉络膜视网膜炎）260

退行性病变261

总论261

各论262

1．高血压性视网膜病变262

2．色素性视网膜变性264

3．黄斑部的退行性病变265

（1）成视网膜细胞瘤266

肿瘤性病变266

5．视网膜内脂肪与色素的沉淀266

4．视网膜的空泡266

（2）神经上皮瘤267

（3）星细胞瘤（真正神经胶质瘤）（Astrocytoma）267

损伤性病变268

眼球壳无破裂的挫伤268

1．视网膜震荡268

2．黄斑部裂孔形成269

3．视网膜破裂269

4．视网膜剥离270

5．视网膜血管病变270

1．高温271

2．电271

眼球壳有破裂的挫伤271

物理性损伤271

创伤271

3．日光272

4．电弧光272

5．紫外线与红外线272

4．类血管色素条纹273

3．视网膜血管弯曲异常273

1．有髓神经纤维273

2．睫状视网膜动脉273

化学性损伤273

6．X线273

发育畸形性病变273

5．黄斑部不发育及发育不全274

6．黄斑部不居中274

其他病变274

视网膜剥离274

视网膜血管病变275

血液循环障碍276

血栓形成276

（1）视网膜中央动脉276

2．视网膜中央血管276

1．老年性视网膜中央血管变化276

（2）视网膜中央静脉277

血栓形成277

视网膜出血278

1．视网膜前出血278

2．神经纤维层出血278

3．视网膜外层出血278

4．视网膜下出血279

Coats氏“渗出性视网膜炎”279

视网膜血管瘤病280

晶状体后纤维增生280

炎症性病变283

第8章 视神经病变283

视神经周围炎284

1．渗出性视神经周围炎284

2．化脓性视神经周围炎284

视神经炎284

1．化脓性视神经炎285

2．间质性视神经炎285

（1）视神经乳头炎285

（2）球后视神经炎285

视神经萎缩286

退行性病变286

视神经乳头水肿287

肿瘤性病变288

神经胶质瘤288

脑膜瘤290

其他肿瘤291

损伤性病变291

挫伤（间接伤）291

1．挫伤性视神经炎291

2．视神经撕去291

2．子弹创伤292

创伤（直接伤）292

1．穿通伤292

4．视神经乳头水肿292

3．视神经萎缩292

物理性及化学性损伤293

发育畸形性病变293

1．无视神经293

2．两个无名称的畸形293

3．视神经缺损293

4．视神经内中央血管293

系统畸形293

第9章 晶状体病变295

炎症性病变295

退行性病变296

囊性内障297

晶状体内障298

肿瘤性病变299

损伤性病变300

机械性损伤300

一、挫伤300

1．无眼球破裂300

（1）内障形成300

（2）晶状体脱位301

2．有眼球的破裂303

二、创伤303

1．火内障（吹玻璃工人304

物理性损伤304

内障）304

1．晶状体铁质沉着病304

2．晶状体铜质沉着病304

2．闪电性内障305

3．电性内障305

4．紫外线性内障305

5．X线性内障305

1．晶状体缺损306

4．先天性内障306

2．晶状体圆锥306

3．晶状体异位306

发育畸形性病变306

化学性损伤306

6．镭性内障306

5．永存玻璃体动脉307

6．先天性无晶状体307

7．假性纤维状晶状体307

第10章 玻璃体病变308

炎症性病变309

退行性病变312

玻璃体纤维变性312

玻璃体吸收312

玻璃体液化313

玻璃体混浊313

肿瘤性病变314

闪光性玻璃体溶化314

机械性损伤315

一、挫伤315

1．无眼球膜破裂315

2．有眼球膜破裂315

二、创伤（附：异物）315

（1）铁315

损伤性病变315

（4）金、银316

（6）锌316

（5）铅316

（3）汞316

（2）紫铜，黄铜316

（7）铝317

（8）玻璃碎片317

（9）石屑317

（10）睫毛317

（11）器官的一部分317

（12）空气317

物理性与化学性损伤317

发育畸形性病变317

1．永存的玻璃体动脉317

其他病变318

玻璃体物质破裂318

2．玻璃体缺损318

玻璃体疝及脱出319

玻璃体剥离319

玻璃体出血319

玻璃体寄生虫322

1．带虫322

2．线虫322

3．吸虫322

第11章 眼球病变323

炎症性病变323

眼球萎缩324

退行性病变324

眼球痨325

肿瘤性病变325

损伤性病变325

一、挫伤326

二、创伤326

1．表面伤326

2．穿通伤326

（1）由穿通伤本身所引326

起的病变326

（2）由穿通伤结疤和增生326

所引起的病变326

（3）由穿通伤并发症（感染、眼压增高）所引起的病变329

（4）由穿通伤遗留于眼球内异物所引起的病变332

1．无眼球341

2．隐眼341

3．小眼球341

发育畸形性病变341

4．水肿眼（婴儿青光眼）342

5．独眼畸形342

其他病变343

青光眼343

近视眼344

第12章 眶病变347

急性眶炎（附：急性眼球筋膜炎）348

慢性眶炎348

炎症性病变348

（1）结核病性肉芽肿349

（2）梅毒性肉芽肿349

（3）肉样瘤病性肉芽肿349

（4）霉菌性肉芽肿349

（5）原因不明肉芽肿349

（6）病理组织不明确349

的肉芽肿349

退行性病变349

肿瘤性病变350

原发性肿瘤350

1．良性中胚叶瘤350

转移性肿瘤351

继发性肿瘤351

2．恶性中胚叶瘤351

3．外胚叶瘤351

全身病性肿瘤352

损伤性病变352

一、挫伤352

1．出血352

2．气肿352

3．骨折352

4．眶内容的损伤353

二、创伤（附：异物）353

其他病变354

眼球突出354

1．独眼畸形354

2．脑膨出354

发育畸形性病变354

眼球陷没356

眶内寄生虫356

参考文献358

第3篇 彩色图与说明360

图1 内睑腺炎（内麦粒肿）360

图2 睑板腺囊肿（霰粒肿）362

（例一）362

乙 （放大400倍）364

甲 （放大100倍）364

图3 睑板腺囊肿（例二）364

图4 眼睑皮角366

图5 皮样囊肿（例一）368

图6 皮样囊肿（例二）370

图7 皮样肿瘤372

图8 睑黄斑瘤374

甲 （放大100倍）374

乙 （放大720倍）374

图9 传染性软疣376

图10 毛细血管瘤378

图11 皮肤疣（瘊）380

甲 （放大10倍）382

图12 眼睑鳞状上皮细胞癌382

乙 （放大600倍）384

图13 睑缘色素斑痣386

图14 眼睑恶性黑瘤388

图15 沙眼（第一期）390

图16 沙眼（第二期开始）392

图17 结膜浆细胞瘤394

图18 结膜浆细胞瘤玻璃样396

变性396

图19 结膜结核病398

甲 （放大8倍）398

乙 （放大60倍）400

图20 春季卡他（眼睑型）402

甲 （放大24倍）402

乙 （放大200倍）402

丙 （放大200倍）402

图21 结膜色素斑痣404

图22 球结膜与穹窿结膜乳406

头状上皮细胞瘤406

图23 慢性泪囊炎408

图24 泪腺混合瘤410

图25 典型角膜溃疡412

图26 角膜溃疡414

图27 蚕蚀性角膜溃疡416

图28 兔眼性角膜炎418

图29 角膜结核病420

甲 （放大9倍）420

乙 （放大100倍）422

图30 角膜溃疡穿通虹膜脱出424

图31 角膜溃疡穿通和晶状426

体脱出426

图32 典型角膜溃疡穿通，虹428

膜脱出428

图33 角膜穿通的愈合（一）430

图34 角膜穿通的愈合（二）432

图35 角膜葡萄肿434

甲 （放大11倍）436

乙 （放大150倍）436

图36 角膜实质炎436

图37 角膜带状混浊438

图38 角膜瘢痕内玻璃样结石440

图39 角膜上皮内上皮细胞442

癌（Bowen氏病）442

图40 角膜鳞状上皮细胞癌444

甲 （放大8倍）444

乙 （放大400倍）446

图41 角膜穿通伤的愈合（三）448

甲 （放大8倍）450

图42 巩膜后部结核病450

乙 （放大60倍）452

丙 （放大100倍）（脉络膜结核病）452

图43 巩膜后葡萄肿454

甲 （放大6倍）454

乙 （放大270倍）视网膜456

色素变性456

图44 典型睫状体区巩膜穿458

通伤458

图45 瞳孔闭塞与闭锁（一）460

视神经萎缩462

乙 视神经乳关凹陷与462

图46甲 瞳孔闭塞与闭锁（二）462

图47 眼球挫伤与某些后果464

图48 虹膜植入性囊肿466

甲 （放大7倍）466

乙 （放大150倍）466

图49 种类不明的虹膜肿瘤468

甲 （放大12倍）468

乙 （放大400倍）470

丙 （放大400倍）470

图50 虹膜睫状体转移性淋巴上皮癌甲 （放大8倍）472

乙 （放大900倍）474

图51 虹膜与睫状体的结核病甲 （放大10倍）476

乙 （放大100倍）478

图52 睫状体梅毒瘤480

图53 睫状膜482

图54 脉络膜团球状结核病484

甲 （放大7倍）484

乙 （放大60倍）486

图55 淋巴性白血病中脉络膜、视网膜与眼眶病变甲 （放大15倍）488

乙 （放大400倍）490

图56 脉络膜玻璃膜疣492

甲 （放大100倍）492

乙 （放大400倍）492

（放大7倍）494

图57甲 脉络膜恶性黑瘤494

乙 脉络膜恶性黑瘤496

（放大400倍）496

丙 Blessig-Ivanoff氏498

视网膜囊肿498

丁 脉络膜恶性黑瘤498

（放大80倍）498

图58 葡萄膜转移性乳腺癌500

甲 （放大4倍）500

乙 （放大150倍）502

形成504

图59 视网膜中央静脉血栓504

图60甲 视网膜母细胞瘤506

（放大10倍）506

乙 视网膜母细胞瘤508

（放大80倍）508

丙 视网膜母细胞瘤508

（放大80倍）508

丁 视网膜母细胞瘤（菊花形）（放大400倍）510

戊 脉络膜的肿瘤浸润510

（放大80倍）510

己 视神经乳头肿瘤的512

浸润（放大80倍）512

图61 视神经乳头水肿514

图62 视神经脑膜瘤516

甲 （放大5倍）516

乙 （放大100倍）518

丙 （放大100倍）518

图63 挫伤性前囊内障和520

视网膜全部剥离520

甲 （放大6倍）520

乙 （放大50倍）522

图64 并发性内障524

型葡萄肿526

ring氏环）与中间526

图65 指环形内障（S？mme-526

图66甲 眼球内容炎528

（放大7倍）528

乙 眼球内容炎（放大530

150倍）（急性视网膜炎，530

亚急性脉络膜炎）530

图67 交感性眼炎（例一）532

甲 （放大7倍）532

乙 （放大80倍）534

图68 交感性眼炎（例二）536

（放大7倍）536

氏病）538

图69 渗出性视网膜炎（Coats538

图70 原因不明的脉络膜视540

网膜炎、虹膜睫状540

体炎和巩膜炎540

图71 眼球萎缩542

图72 眼球痨544

图73 赤道部巩膜葡萄肿546

图74 绝对性青光眼（原发性）548

图75 眶内海绵状血管瘤550

图76 眶内肉瘤（例一）552

甲 （放大7倍）552

丙 （放大400倍）554

乙 （放大400倍）554

丁 （放大400倍）556

图77 眶内肉瘤（转移性）（例二）甲 （放大6倍）558

乙 （放大400倍）560

图78 眶内鳞状上皮细胞癌562

甲 （放大6倍）562

乙 （高倍镜）564

图79 眶内鳞状上皮癌（转移性）甲 （放大5倍）566

乙 （放大400倍）568

图80 眶内成纤维细胞瘤570

甲 （放大4倍）570

乙 （放大150倍）572